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TIROIDE
LEZIONE DEL 26/10/2010
Le patologie della tiroide sono molto diffuse e il nodulo tiroideo è solo una di queste
e quando ci si trova di fronte ad un nodulo tiroideo la prima cosa che diciamo alla
paziente è quella di farsi un’ecografia.Esso colpisce circa il 4-10 % della popolazione
normale e nell’85 % dei casi il nodulo è legato ad una patologia non
neoplastica(es.iperplasia nodulare della tiroide oppure può rientrare in un quadro di
gozzo,il quale soprattutto nelle fasi iniziali non si appalesa come multinodulare,ma si
pensa ci sia un nodulo che prende il sopravvento sugli altri e poi facendo l’ecografia
vediamo che ci sono molti noduli).Nel 10 % dei casi si tratta di adenomi e nel
soltanto nel restante 5% dei casi si tratta di carcinomi.
Per quanto riguarda l’anatomia della tiroide essa risulta essere costituita da un lobo
destro ed uno sinistro uniti da un istmo posto nella parte centrale della
ghiandola.Indietro ci sono delle ghiandole molto piccole,nell’ordine di millimetri, che
sono le paratiroidi,le quali spesso sono sovrannumerarie e di posizione
variabile.Prima quando si effettuavano interventi chirurgici sulla tiroide facilmente si
rimuovevano anche le paratiroidi,oggi invece si sta molto più attenti.ISTOLOGIA
DELLE PARATITOIDI Le paratiroidi hanno un tessuto quasi linfoide,perchè costituito
da piccole cellule.Le paratiroidi sono adese alla parete posteriore della tiroide,la
quale è rivestita da una capsula che ha un ruolo molto importante.La tiroide è
costituita da follicoli che sono rivestiti da cellule chiamate tireociti che sono cellule
endocrine che a partire dalla tireoglobulina sintetizzano gli ormoni tiroidei e quella
sostanza rosa presente all’interno dei follicoli è il materiale colloideo e facendo
l’immunoistochimica si vede che si tratta molto spesso di tireoglobuline.Una tiroide
con follicoli pieni di colloide in genere è una tiroide che non funziona molto
bene,perché se c’è accumulo di colloide,vuol dire che produce meno ormoni.Questa
colloide è molta,appare densa e adesa all’epitelio,quando invece la ghiandola è
attiva,la colloide si rtitrae,si stacca dall’epitelio con la formazione di vacuoli,perché
viene utilizzata per la sintesi degli ormoni tiroidei ed è come se la colloide si
ritraesse.Tra i follicoli,nell’interstizio,ci sono dei gruppi di cellule molto
importanti,che sono le cosiddette cellule C,appartenenti al sistema neuroendocrino
diffuso e mediante immunoistochimica si è visto che esse producono calcitonina.Poi
si è visto che la tiroide,come il polmone,esprime il fattore di trascrizione TTF-1.
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