Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

,ma deve stare molto attento quello che c’è sotto,perchè attraverso
queste vie linfatiche che non si vedono può avvenire un’infiltrazione
che coinvolge il moncone residuo dell’esofago.
La chirurgia radicale è la terapia migliore,se si può fare, con o senza
linfoadenectomia( dipende dai casi) per le forme operabili. Per
operabili si intendono quelle che non invadono l’aorta ,le struttura
tracheo-bronchiali, il pericardio ,il diaframma ,lo stomaco e soprattutto
il mediastino.
La mortalità dell’intervento chirurgico è del 10%,quindi è un intervento
molto delicato.E importante avere ampi margini di escissione proprio
per ricchezza dei linfatici sottomucosali. La radio e la
chemio sono alternative nelle forme inoperabili o possono essere usate
come trattamento adiuvante o neoadiuvante,cioè prima o dopo
l’intervento chirurgico per contribuire al successo terapeutico. Hanno
lo scopo di ridurre la massa e facilitare eventualmente una bonifica
delle aree adiacenti che non sono state tolte.
La sopravvivenza media a 5 anni è < 20%. Quindi è uno dei cancri più
cattivi, il polmone lo supera.
Fattori prognostici: sede ,stadio, grading, il pattern di crescita, i margini
chirurgici, la presenza di emboli(cioè trovare emboli nei vasi linfatici o
ematici, che vuol dire che è un cancro che va avanti), la p53 e si parla
tanto dell’EGF-R, che riguarda soprattutto i cancri della giunzione
gastro-esofagea,cioè gli adenocarcinomi, legati a Barrett.
ASPETTO MACROSCOPICO
-forma debolmente vegetante
-forma vegetante:soprattutto nel 3° inferiore
-forma polipoide o pluripolipoide
-forma ulcerante
-forma perforante
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