Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

-il rischio è 0.5-1% per anno: questo significa che in 20-30 anni il rischio è
aumentato del 30%;
-il rischio è 30-50(o 150 non si capisce) volte più alto rispetto alla
popolazione non affetta da Barrett
-il rischio è 7-8 volte maggiore nel segmento lungo rispetto al segmento
corto ( quindi le persone con segmento lungo devono essere seguite con
più assiduità, più accuratezza e ad intervalli più brevi).
–nel 50% dei casi di adenocarcinoma troveremo stadi avanzato o
multicentricità.
MUTAZIONI: le mutazioni riguardano p53, p16.Oggi si parla molto anche
di c-erb-b2, myc e di geni legati all’apoptosi,perchè anche questo
meccanismo è alterato.
Quindi l’evoluzione è: reflusso→esofagite→Barrett→displasia→cancro.
Come si fa la diagnosi isto-patologica?
-Innanzitutto c’è bisogno di una mappatura con biopsie multiple perchè
ci può essere displasia in un’area e non esserci in un’altra.
-valutazione delle aree di displasia
-immunoistochimica
- valutazione ploidie: perchè la displasia grave e il carcinoma tendono di
più all’aneuploidia,mentre le metaplasie innocue non hanno atipie
citologiche.
–valutazione di altri marcatori: es. p53.
Oltre alla precancerosi ghiandolare, che è legata intimamente al
Barrett,possiamo avere un altro tipo di precancerosi che riguarda l’epitelio
squamoso,che non ha niente a che fare con il Barrett e l’esofagite da
reflusso.Vedremo poi che ha un’altra storia clinica. Ovviamente la
displasia dell’epitelio pavimentoso pluristratificato sarà un quadro simile a
quello che osserviamo nella cervice, quindo parliamo di : -displasia lieve
o -displasia
grave, a seconda che è coinvolto solo la parte inferiore dell’epitelio o tutto
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