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DISPLASIA GHIANDOLARE DELL’ESOFAGO: sono quelle che troviamo
soprattutto associate al Barrett, però ci sono casi in cui può non esserci il
Barrett, però lo presume quasi certamente.
DISLASIA E CANCRO:
-Se c’è displasia grave nel 59% dei casi può evolvere verso il cancro;
-La displasia grave nel 40% dei casi è associata a cancro sincrono in una
parte dell’esofago( ecco perchè intervenire chirurgicamente)
-il tempo in cui si può sviluppare il cancro: entro 5 anni.
La displasia può essere :
-piatta
- di aspetto polipoide
-focale
-multifocale: cioè già programmata per la multicentricità, ammesso che
non ci siano già delle foci di carcinoma.
ASPETTI MOLECOLARI:
L’espressione del Ki67 viene saggiata perchè aumenta se andiamo da una
displasia grave al carcinoma, così come aumenta la mutazione della p53,
che è pure un marcatore nucleare ed aumenta perchè ne viene inibita la
degradazione.
Questa storia naturale dal Barrett,alla displasia, al cancro si caratterizza
per tutta una serie di mutazioni, per tutta una serie di stimoli replicativi,
per esempio il TNF-α, vari tipi di IL.
Vi ho parlato nella parte generale delle modificazioni delle E-CADERINE,
che fa parte di quella transizione epiteliale-mesenchimale che favorisce
l’aggressività delle cellule. Ci sono poi tutta una serie di mutazioni di cui
non parlerò.
BARRETT SENZA DISPLASIA E RISCHIO DI ADENOCARCINOMA:
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