Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

probabilmenta interessa più di 1/3 della popolazione.Questo è molto
importante perchè è una patologia in grande espansione e c’è un
notevole aumento di incidenza. Solo l’8-15% dei pz con esofagite da
reflusso evolve verso il Barrett(dal punto di vista clinico);ma se
andiamo a vedere le casistiche autiptiche l’incidenza aumenta.
Ecco come appare dal punto di vista endoscopico:
si può apprezzare il colore bianco della mucosa normale e si vedono
delle lingue di mucosa rossastra che si proietta nel bianco della mucosa
esofagea.Talvolta la mucosa rossastra è organizzata in isole ; quindi non
c’è un confine netto,geometrico. Le alterazioni sono dipendenti
dall’entità e intensità del reflusso.
Che tipo di metaplasia possiamo trovare?L’epitelio può essere:
• di tipo cardiale: somiglia a quella porzione dello stomaco che è a
contatto con l’esofago; è la metaplasia più difficile da
prevenire(?).Ricordate il limite di 2 cm.
• Di tipo fundico: epitelio che somiglia al fondo dello
stomaco,laddove troviamo le ghiandole gastriche
• Di tipo intestinale:l’epitelio di tipo intestinale era considerato il
più caratteristico dell’esofago di Barrett, oggi l’epitelio di tipo
intestinale è considerato patognonomico di Barrett.
Si è visto che molto spesso ,soprattutto anticamente,quando si
facevano poche biopsie ,poteva non comparire questa metalasia
intestinale.,con un tipo di epitelio che presenta le goblet cells e
cellule del Paneth, che sono tipiche dell’intestino.
Oggi in genere nell’esofago di Barrett si fanno più di 10-12
biopsie, perchè avete visto com’è irregolare nell’estensione per
cui c’è bisogno di mappare diverse aree e capire cosa c’è. Oggi
si sa,anche se non è da tutti condiviso, che se non troviamo
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