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ossso vivo, perchè è fatto da epitelio cilindrico. Nell’ esofago di Barrett la
mucosa del tratto inferiore assume un aspetto rosso vivo simile alla
mucosa gastrica per questo Barrett pensava che fosse l’esofago ad essere
diventato più corto. Quindi il concetto è questo: non è che l’esofago è più
corto,ma è un aspetto macroscopico frutto della metaplasia,che vi
mostrerò.
Solitamente la giunzione gastro-esofagea,la famosa linea Z , non sempre
è facilmenta visibile. Proprio perchè è una linea Z, non è una bella linea
dritta. Poi c’è il problema che un certo reflusso fisiologico post-prandiale è
ammissibile per tutti, quindi per convenzione si dice che questa giunzione
se non la vediamo bene,sta a 2 cm di distanza dalla fine delle pliche
gastriche. Quindi si individua dove finiscono le pliche gastriche , si sale 2
cm e li si trova la giunzione. Perchè
questa convenzione? Per definire l’ esofago di Barrett e distinguerlo dal
reflusso fisiologico. Perchè tutto ciò che è al di sotto di 2 cm non è
considerato esofago da Barrett,in quanto normalmente delle aree di
metaplasia cardiale le possiamo trovare entro questo range di 2 cm.
Tutto ciò che è al di sopra di questi 2 cm, quindi qualunque metapasia, lo
possiamo assimilare a esofago di Barrett, al di sotto viene considerato
para-fisiologico.
L’esofago di Barrett certamente è legato a iperstimolazione,da ambiente
acido,delle cellule staminali.Queste cellule stimolate dall’acidità anomala
per questa sede, possono determinare questa metaplasia di cui
parleremo. In linea di massima noi distinguiamo vari tipi di esofago di
Barett. La distinzione più importante è quella che individua:
• Segmento lungo: significa che c’è un’estensione superiore a 3cm
dalla giunzione.
• Segmento corto: è nella fase iniziale, non si estende oltre 3 cm dalla
giunzione, quindi è confinato entro 5 cm dalla fine delle pliche
gastriche.
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