Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

livello dello sfintere 10-30 mmHg superiore a quella dello stomaco. Un altro meccanismo che garantisce la
continenza dello sfintere è l’angolo acuto di his. La linea zeta rappresenta la giunzione tra epitelio esofageo
e gastrico e presenta un decorso a zig zag.Fino a 2 cm superiormente la giunzione è possibile ritrovare
epitelio gastrico:ciò correla con l’evento del reflusso fisiologico post prandiale,quando decade la pressione
dello sfintere inferiore.
Principali anomalie congenite e non.
Atresia e anomalie correlate cn fistolizzazione o meno incompatibili cn la vita.(il prof ha detto di dare uno
sguardo dal libro).
Eterotopia pancreatica e gastica distante dalla giunzione più di 2 cm.
Diverticoli esofagei che possono essere da pulsione per aumento di pressione o da trazione per la
formazione di aderenze(mediastinite,tumore).E’ necessario distinguere i diverticoli veri dai pseudo
diverticoli:è vero quando tutta la parete forma una sacca,è uno pseudo diverticolo quando si arresta alla
parete muscolare.Gli pseudo diverticoli sono comunque particolarmente dolorosi per fenomeni di stasi e
disturbano la peristalsi.Si possono distinguere usando una particolare colorazione che colora i muscoli in
giallo(il prof non ha menzionato il nome di questa colorazione).
Diverticolo di zenker.Tipico dell’età avanzata caratterizzato da uno slittamento delle 2 pareti a livello della
giunzione faringoesofagea.L’esofago si posiziona davanti e al di sopra del faringe non consentendo la
normale peristalsi.
Acalasia.Stessa patogenesi del megaretto.E’ una malattia dei plessi.Macroscopicamente si nota un punto di
stenosi che è funzionale per mancanza delle cellule gangliari dei plessi gangliari con alterazione della
coordinazione della peristalsi e alterazione del gradiente pressorio.Tale stenosi funzionale determina per
compenso una dilatazione ed ipertrofia del segmento normale a monte. Questi due tratti sono divisi da un
segmento di transizionein cui le cellule gangliari sono diminuite ma non mancano completamente. E’ una
patologia dell’età pediatrica, responsabile di un cospicuo numero di polmoniti ab ingestis.
Altre patologie.Diabete,sclerodermia,amiloidosi.
Esofagite da reflusso
Nel nostro organismo esistono varie barriere che si oppongono al reflusso: la pressione dello sfintere
inferiore potenziata dal diaframma,angolo di his,forza di gravità,peristalsi esofagea,presenza di ghiandole
mucipare dell’esofago terminale che producono bicarbonati con neutralizzazione acida.L’esposizione a
molto acido per qualche ora si può considerare parafisiologica perché dopo i pasti c’è un rilasciamento
dello sfintere soprattutto dopo i pasti abbondanti.L’esofagite da reflusso può verificarsi per varie cause.
Per esempio un’ernia iatale che si insinua nel foro diaframmatico dimunuendone la tensione,alcuni cibi
fumo e caffè ,alcuni farmaci. Un’altro dei fattori di rischio soprattutto dei paesi occidentali è l’obesità e
favorisce l’insorgenza di reflusso più nei maschi che nelle femmine per la distribuzione del
grasso:addominale con conformazione a mela nel maschio,sottocutaneo con conformazione a pera nella
femmin a per ragioni costituzionali.E’ possibile anche che manchi la secrezione di bicarbonato da parte
delle ghiandole del terzo inferiore dell’esofago. Il 2-7% della popolazione soffre di reflusso ma solo la metà
va incontro ad esofagite da reflusso.Macroscopicamente nella esofagite la linea zeta si presenta risalita e si
vedono delle creste mucosali a cui corrisponde microscopicamente un quadro peculiare caratterizzato da:
invaginazione del connettivo,papillomatosi ed acantosi,iperplasia delle cellule basali x irrobustire
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