Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

T2 diametro compreso tra 2 e 4 cm
T3 magg 4 cm con o senza estensione ghiandolare????si considera T3 un tumore con diametro inferiore ai 4
cm che però superi i limiti capsulari.
T4 organi adiacenti.
N1 omolat N2 omolat max 6 cm
N3 magg 6 cm
Fattori prognostici:istotipo, sede(sottomandibolare e palato molle aggressivi,palato molle meno aggressivi)
stadi azione, grading, ploidia, p53, c-erb-B2( valore sperimentale).
Nella diagnostica un ruolo importante è svolto dalla citologia aspirativa.L’inconveniente di fronte al quale ci
possiamo trovare consiste nei falsi negativi per la presenza di tessuto solido,di tipo osseo o cartilagineo.Si
presta meglio la biopsia escissionale.Infine sempre in ambito diagnostico è possibile effettuare esami
estemporanei multipli per la visione dei margini.Questo permetterà al chirurgo di estendere la zona di
escissione,se necessario e allo stesso tempo di effettuare interventi conservativi soprattutto nei soggetti
giovani. La chirurgia è molto importante ai fini terapeutici.Per quanto riguarda la parotide è possibile
effettuare una parotidectocmia totale o parziale,ed eventualmente linfadenectomia.Per i casi inoperabili si
usa la radioterapia.
I Tumori non epiteliali più frequenti sono linfomi Non Hodgkin(a grandi cellule B , follicolare, MALT) ;
sarcomi;tumori muscolari ;tumori fibroadiposi tipo lipomi o liposarcomi.
ESOFAGO
Le patologie esofagee sono in rapida ascesa per l’incidenza.come sempre partiamo dall’istologia.La parete
esofagea presenta una struttura complessa:un epitelio pavimentoso stratificat, membrana basale,lamina
propria( costituita da connetivo lasso ed elastico che garantisca movimento),muscolaris mucosae(piccolo
strato di tessuto muscolare anch’esso importante per la mobilità),sottomucosa, tonaca muscolare(con
strato circolare interno e longitudinale esterno per favorire la peristalsi),sierosa con connettivo lasso e
adipe.Molto ricco di lifatici tributari del dotto toracico che si trovano a livello di lamina propria e
sottomucosa,responsabili della meta statizzazione linfatica precoce del cancro esofageo.Ha una lunghezza
media di 25 cm con variabilità in base al soggetto.Nella sottomucosa ritroviamo ghiandole mucoidi
soprattutto nel terzo inferiore.Molto importanti per la mobilità sono i plessi sottomucoso meisnerr e
auerbach costituiti da fibre nervose e cellule gangliari,generanti un gradiente pressorio.Alcune patologie
sono dovute al fatto che mancano questi plessi.Talvolta nella sottomucosa troviamo i melanociti, ciò è
abbastanza fisiologico. Questo spiega per quale motivo si formino melanomi anche a livello esofageo. Nella
sottomucosa si ritrovano anche cellule neuroendocrine.Anche a livello esofageo si ritrovano cellule
staminali più precisamente nelle rientranze dell’epitelio a contatto con lo stroma richieste:è un punto
strategico dove possono differenziarsi in ambedue le linee cellulari a seconda delle esigenze.Altra
particolarità dell’esofago è rappresentata dal fatto che le cellule basali non sono mono ma
pluristratificate(2-3 strati)per consentire adatta proliferazione. La patologia da reflusso è in aumento
nonostante numerosi casi rimangano misconosciuti.
Inserzione del diaframma a livello dell’esofago terminale e lo sfintere si posiziona al di sotto e risente della
tensione diaframmatica.Il tono è aumentato dalla contrazione delle fibre diaframmatiche.La pressione a
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