Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

patologia interviene nella prevenzione, ne abbiamo già parlato per le vie genitali femminili, ma si fa
per il polmone, per la prostata. La prevenzione è molto importante perché un paziente che ha un
tumore costa moltissimo al sistema sanitario nazionale, quindi una buona prevenzione consente
un risparmio notevole anche in termini di giornate lavorative. Interviene,inoltre, nella fase
diagnostica: un nodulo a livello intestinale, una lesione cutanea non chiara e prima di intervenire si
fa la biopsia. Interviene a livello intraoperatorio, ovvero in estemporanea; a livello post operatorio
in cui si fa la diagnosi conclusiva con la stadiazione, il tipo di tumore e tutti quei paramentri che
intervengono per fare una terapia di tipo sartoriale. L’anatomia patologica è implicata anche nella
valutazione di una terapia, come ad esempio per valutare i risultati di una radioterapia attraverso
tutta una serie di parametri . Noi siamo attivi molto anche nei trapianti: per esempio nel trapianti
cardiaci o di altri organi,nelle cosiddette fasi di rigetto lieve, moderato ecc. la biopsia si positivizza
molto prima dei parametri cosiddetti bioumorali; per cui la terapia del trapiantato è una terapia di
equilibrista, con farmaci immunosoppressivi contro un possibile rigetto, ma bisogna comunque
calibrare il rischio di infezione ecc ecc. L’anatomopatologo rientra anche nel monitoraggio della
malattia e nell’analisi della concordanza di cui parleremo tra poco (cioè il paziente ricoverato in
questa struttura in tale giorno ha ricevuto una diagnosi ed un trattamento realmente appropriati?).
Quali tipi di materiale vengono all’anatomopatologo? Le autopsie, quindi materiale autoptico, le
biopsie che possono essere grandi come ,ad esempio esami d’organo (un rene intero, una
mammella intera), incisionali quando invece non arriva un organo intero ma una piccola parte (ad
esempio un polipo intestinale), biopsie escissionali quando si asporta tutta una lesione cutanea, ad
esempio un carcinoma basocellulare, almeno si pensa che sia questo e allora si fa in modo di
asportarlo in toto. Le biopsie si fanno attraverso un ago che consente il prelievo di un piccolo
campione di tessuto. Ci sono poi i prelievi citologici che riguardano la citologia esfoliativa come ad
esempio il PAP TEST, la citologia urinaria, la citologia bronchiale ecc. . Le cellule che esfoliano, però,
sono cellule morte; se vogliamo favorire l’esfoliazione e reperire cioè cellule più vitali, dobbiamo
fare dei trattamenti di tipo brushing (spazzolina per endocervice ad esempio) oppure washing
(lavaggio che colpisce ad esempio le pareti della vescica). Questa è la citologia esfoliativa.
Possiamo fare citologia anche dei versamenti, come ad esempio il versamento pleurico. La citologia
da apposizione lasciamola stare. Infine c’è l’ ABC ovvero la citologia aspirativa di cui parleremo.
All’anatomo patologo arrivano anche tessuti congelati: per l’estemporanea c’è bisogno di congelare
il tessuto, perché non c’è il tempo di fare l’inclusione in paraffina e tagliarlo col microtomo (ci
vogliono molte ore). L’apparecchio chiamato criostato congela il pezzo e lo taglia in maniera sottile;
ci sono comunque degli artefatti, ma comunque la tecnica è veloce ed è adatta all’estemporanea.
AUTOPSIA:
Non vi interessa sapere come si fa un’autopsia. E’ una tecnica che costa molto perché bisogna fare
vari prelievi dai vari organi e poi studiarli al microscopio. A volte però è necessaria; una cosa è la
causa di morte, una cosa sono gli epifenomeni della morte. Se io scrivo collasso cardio-circolatorio,
è una cosa ovvia perché non si è mai visto uno che muore con la pressione normale. Fummo
proprio noi anatomopatologi a fare presente il fatto che in Italia la causa di morte