Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

La parola leucoplachia significa “macchia bianca”.La macchia bianca,però,può
associarsi anche a displasia nel cavo orale così come in altre sedi,ad esempio la
cervice.In questo caso si parla di OIN(oral intra neoplation).Con OIN 1 si intende una
displasia di grado lieve,è coinvolto lo strato basale.Nella OIN 2 vedete c’è cheratosi e
in questo caso la paracheratosi.L’OIN 3 è assimilabile a Ca in situ,perché la patologia
coinvolge l’intero spessore dell’epitelio.
Una patologia particolare è la cheratosi verrucosa,ovvero una placca
dura,rilevata,molto strana.Ha un aspetto verrucoso,ovvero una spiccata iperacantosi
e acantosi e corneificazioni.Questa lesione non è tanto tranquilla,perché ha un
potenziale evolutivo.
Parlando di displasia,vediamo che in condizioni normali,la p53 la ritroviamo soltanto
negli strati basali e parabasali,in un epitelio displastico,invece,la p53 la ritroviamo in
tuttol’epitelio.Può sembrare paradossale,perché la p53 è oncosoppressore,ma essa
si accumula solo quando è mutata,altrimenti viene metabolizzata facilmente.
Quindi queste positività anacronistiche sono dovute a queste mutazioni che
determinano l’accumulo di queste proteine,le quali possono coinvolgere anche i
sistemi di degradazione,perché tutte le proteine del nostro organismo hanno
un’emivita,un turnover e quando ci sono mutazioni le proteine si accumulano.Anche
per il Ki67 si ritrova normalmente un’attività proliferativa negli strati basali e para
basali,mentre in una displasia si trova un po’ ovunque.Sono aumentate queste
positività,perché è aumentata l’attività proliferativa e troviamo anche un’irregolare
distribuzione di queste positività
-il cavo orale è anche una sede preferenziale della coilocitosi,che già abbiamo
trattato nella cervice.Qui vedete i classici coilociti,c’è anche una cheratosi,cioè una
leucoplachia,che è legata alla coilocitosi e quindi al papilloma virus.ddirittura si
possono avere proprio casi di papilloma squamoso.Vi ricordo che qui ci sono dei
ceppi di PV soprattutto il 2,4,6,11,13 che danno queste lesioni coilocitiche piatte o
papillari.Qui il PV nella cancerogenesi del cavo orale è coinvolto,ma non come nella
cervice,ma misura minore.
Riassiumiamo:Quali sono le leucoplachie?
-CHERATOSI
-LICHEN
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