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precedente diagnosi,perché raramente un linfoma può nascere nel midollo
osseo,avere questo come prima sede.
DISCRASIE PLASMACELLULARI
Questo è un termine poco noto,da poco usato a livello internazionale,che raggruppa
sia patologie neoplastiche che preneoplastiche ad un certo inquadramento:
-il mieloma multiplo è il prototipo di queste malattie.Vi è pure un mieloma
osteosclerotico che rientra nella cosiddetta sindrome di
Poems:polineuropatia,endocrinopatia,proteina M,”skin changes”
-plasmocitoma,che è un mieloma solitario,perché la lesione è solitaria e si
contrappone al mieloma multiplo che coinvolge più sedi dello
scheletro,caratteristiche sono la teca cranica,le vertebre.Parliamo di plasmocitoma
pure quando è colpito un linfonodo.
-macroglobulinemia di Waldenstrom:se vi ricordate i linfomi,vediamo che oltre al
plasmocitoma vi è anche il linfoma linfoplasmocitoide,che secerne soprattutto IgM
catene pesanti e queste situazioni,non sempre,ma spesso,corrispondono a questi
tipi di linfomi.
-malattia delle catena pesanti,in cui sono coinvolte non solo le IgM,ma anche altre
catene pesanti,può essere associata a vari tipi di linfoma non Hodgkin,soprattutto
quelli della linea plasmocitoide-plasmocitaria.
-gammapatie monoclonali di significato indeterminato,sono molto diffuse(possono
interessare il 2-3% delle persone di oltre 65 anni) e costituiscono un grande
problema per gli ematologi e per noi che vediamo le biopsie osteomi dollari.I ¾ dei
casi sono benigni,ma comunque questi pazienti vanno seguiti,perché nel 25% dei
casi può evolvere in mieloma.Quindi avere una gammapatia monoclonale significa
essere esposti in ¼ dei casi nel corso degli anni ad un’evoluzione possibile verso il
plasmocitoma,ma non ci sono dei marker predittivi che ci dicano se ci sarà o meno
questa evoluzione,per cui questi pz si devono controllare periodicamente.
Ecco il CD138 che marca tutte le cellule plasmocitarie e per sapere se ci troviamo di
fronte ad una neoplasia o ad una plasmocitosi reattiva si fanno le catene leggere (k e
lambda),ovviamente qua vedete una monoclonalità a livello del tessuto e questo
indica un processo neoplastico.
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