Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

prima c’è un aumento delle emazie e poi si ha osteosclerosi,cioè tutto il midollo
osseo tende ad ossificarsi
Infine c’è la trombocitemia con aumento dei megacariociti,che sono più grandi
rispetto alla norma e aumento delle piastrine.
Esistono poi sindromi MIELOPROLIFERATIVE DISPLASTICHE,in cui vi sono i segni un
po’ dell’una e un po’ dell’altra,ma sono molto rare,per fortuna,perché sono di
difficile inquadramento diagnostico.
COINVOLGIMENTO DEL MIDOLLO NEL LINFOMI
Nei linfomi di Hodgkin il coinvolgimento non è frequente,ksi pensa sia intorno al
5%,però è molto in rapporto all’istotipo,ci sono istotipi come la prevalenza
linfocitaria e la prevalenza linfocitaria nodulare in cui il coinvolgimento dle midollo è
inferiore all’1% dei casi,mentre nella deplezione linfocitaria il coinvolgimento è del
50% dei casi.
Per quanto attiene ai linfomi non Hodgkin,i vari tipi di linfomi hanno una variabile
percentuale di compromissione midollare a seconda dei tipi,perché ci sono dei tipi in
cui il coinvolgimento midollare supera l’80-90%,come nella cosiddetta leucemia
linfatica cronica o linfoma a piccoli linfociti e altri tipi in cui il coinvolgimento è più
raro,come nel linfoma MALT.
Come può essere il coinvolgimento?In linea di massima,se il coinvolgimento è
minimale,la prima sede coinvolta è quella paratrabecolare,cioè troviamo qualche
focolaio vicino alle trabecole ossee.Poi c’è quello interstiziale o sinusoidale,per cui
troviamo degli aggregati un po’ ovunque,anche nelle regioni centrali e poi il
coinvolgimento più grave è quello follicolare,in cui vedremo un grosso aggregato di
cellule linfoidi.Ovviamente stiamo parlando soprattutto di linfomi a cellule B.
IMMAGINI:ecco il coinvolgimento paratrabecolare,qui solo un occhio esperto riesce
ad individuare aggregati linfoidi lungo le trabecole.Quello interstiziale è il più difficile
da riconoscoere,per cui si devono fare i marcatori,perché tutti questi linfociti non è
che tendono a formare dei grandi aggregati,ma si insinuano negli spazi.Si tratta di
linfociti B,la cui presenza è anomala.Infine c’è la forma follicolare,in cui vediamo un
nodulo molto grosso in una zona centrale del midollo e se facciamo il CD20 non
abbiamo dubbi che si tratta di un linfoma a cellule B,anche se non c’è una
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