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CONTINUO SISTEMA LINFOEMOPOIEICO
Finiamo prima questo sistema,oggi passeremo in rassegna sommariamente il
midollo osseo,parlando della sua struttura normale,le sindromi mielodisplastiche,le
sindromi mieloproliferative e parleremo del coinvolgimento secondario del midollo
in corso di linfomi o di altre patologie,perché il midollo può essere coinvolto anche
da carcinomi.Una breve rassegna di tutte le cellule che troviamo nel midollo osseo,in
esso vi troviamo varie linee differenziative,anche qui ci sono cellule staminali e ci
sono le cellule staminali più potenti,è una riserva importantissima del nostro
organismo.Oltre le cellule staminali,di cui parleremo,ci sono altre linee
cellulari,innanzitutto i linfociti.Vi ricordo che i linfociti T hanno come prima sede
proprio il midollo.Come facciamo a sapere con l’immunoistochimica dove stanno i
linfociti T?Basta utilizzare un marcatore comune,l’ALC,che vuol dire antigene
leucocitario comune o linfocitario comune e marca tutti i linfociti.Quindi se vogliamo
sapere quanti sono i linfociti li marchiamo e andiamo a vedere.Poi abbiamo le cellule
mieloidi.La linea mieloide si differenzia in tre sottolinee,quella neutrofila,quella
basofila e quella eosinofila e per vedere tutte le cellule mieloidi che ci stanno
facciamo la mieloperossidasi,che marca tutte le cellule della categoria.I monociti
pure originano dalla cellula progenitrice delle cellule mieloidi.Monocita è un termine
usato dagli ematologi,l’anatomopatologo preferisce il termine macrofago,alcuni lo
chiamano istiocita,ma è sempre lui.Si intende per monocita più un macrofago
circolante.Cmq ha il CD68.Poi ci sono i megacariociti ,qualora non si riuscisse a
vedere,perché in genere si vede dato che sono cellule plurinucleate e quindi
evidenti,usiamo il loro marcatore che è il fattore ottavo( FVIII-RAg),l’antigene
correlato al fattore ottavo che marca queste cellule.Gli eritroblasti,a differenza delle
emazie che si vedono,non si distinguono dalle altre,dalle cellule mieloidi in una fase
iniziale di sviluppo,però se facciamo la glicoforina,i precursori della serie eritroide
sono marcati.Se vogliamo pure marcare i vasi,per sapere se il midollo è ricco o meno
di vasi,allora usiamo il CD34 che è un marker endoteliale.Se vogliamo vedere
l’impalcatura del midollo,ovvero il tessuto di sostegno,vediamo che questo è
costituito da tessuto reticolare,cioè non fibroso ,perché se lo fosse non
consentirebbe gli scambi.Si dice reticolare quando è formato da sottili fibrille
collagene,in modo tale che è un sostegno delicato,immaginate come fili di cotone
che si intrecciano e determinano così delle caselle,in ognuna della quale c’è la sua
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