Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

N3:più di 6 linfonodi coinvolti.
M0:assenza di metastasi a distanza;
M1:presenza di metastasi.
Ecco qui la prognosi confrontata al follow-up tra Early Gastric Cancer e carcinoma
gastrico avanzato. Vedete che il follow-up a 5 anni da una percentuale elevata:97%
per l’intramucosale, 85-91% per il sottomucosale. La media dell’early gastric
cancer,comunque sia,intra o sottomucosale,è del 95%. Questo è un grande successo.
Vedete che invece questa media per il carcinoma avanzato scende molto,fino ad
arrivare al 20-30% nello stadio T4. C’è quindi un drammatico peggioramento.
Sui polipi gastrici ci soffermeremo poco. Parleremo soprattutto dei primi 3 tipi che
sono comuni all’intestino,dove hanno un’incidenza maggiore,e dove sono
maggiormente coinvolti nella cancerogenesi. Nello stomaco no,perché come
abbiamo visto il principale indiziato è l’Helicobacter Pylori.
Allora abbiamo i polipi cosiddetti iperplastici. Iperplastico indica un disordine
cinetico localizzato. Immaginate cosa succede quando in una struttura ghiandolare
quell’equilibrio che dovrebbe esserci tra proliferazione e differenziamento viene
turbato, a favore della proliferazione. Ovviamente se aumenta l’attività proliferativa
c’è minor tempo per specializzarsi,e c’è un aumentato numero di cellule. Ora questa
ghiandola si può dilatare,ma fino ad un certo punto,perché al di fuori della ghiandola
sapete che c’è tessuto stromale fibroso o elastico che oppone una certa resistenza
alla dilatazione,allora queste cellule aumentate di numero cercano di disporsi un
poco a scala. Il contorno nell’interno della ghiandola è irregolare,possiamo vedere
come dei rilievi papillariformi,perché in questo modo si aumenta la superficie utile e
più cellule trovano un posticino. Questo polipo iperplastico, è un polipo di per sè
innocente,perché difficilmente può andare incontro ad una trasformazione,non ha
un potenziale intrinseco,ma un potenziale estrinseco,perché comunque esprime un
disordine cinetico che può essere una condizione predisponente ad altre noxae che
possono determinare il cancro. Quindi è come una spia che si accende,un indicatore
di rischio. Il polipo neoplastico è il vero polipo tumorale. Lo consideriamo una
neoplasia benigna,però suscettibile di trasformazione maligna. Cioè questo è il vero
polipo che ha la possibilità di trasformarsi in carcinoma. E ce ne accorgiamo anche se
osserviamo la morfologia,perché questo è un polipo che per definizione è
displastico,quindi presenta delle atipie citologiche,perciò lo si chiama pure polipo
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