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l’ER2, nel 34% dei casi, nel carcinoma gastrico avanzato risulta positivo e
quindi amplificato per l’ER2 nel 21% dei casi, il tipo intestinale è quello più
frequentemente ER positivo, quello diffuso è invece ER negativo, concetto
che può sembrare paradossale, ma, invece, è facilmente spiegabile, perché
normalmente la cellula gastrica esprime questi recettori, un cancro
indifferenziato può essere così indifferenziato da non esprimere più questi
come altri recettori, amplificati, invece, nel cancro intestinale, perché c’è
un deficit qualitativo di specializzazione di queste cellule, che, in effetti,
hanno solo una logica intrinseca di proliferare, perdendo qualunque
specializzazione. Se andiamo a fare un confronto tra la terapia classica del
carcinoma gastrico avanzato e carcinoma gastrico trattato con Tarzuzumab,
che sarebbe un anticorpo chimerico verso questi recettori e fattori di
crescita ci rendiamo conto che la curva di sopravvivenza dei carcinomi
gastrici avanzati è migliore dell’altra, onestamente, il vantaggio non è
prorpio così eclatante, ma per un paziente ammalato di un cancro
gravissimo anche una sopravvivenza e una qualità della vita migliore
seppure ridotta di circa 5-6mesi ha un certo significato.
Per quanto riguarda la stadiazione,qui ve l’ho rappresentata in maniera molto
semplice.
T1s: carcinoma intramucosale;
T1: quando riguarda la mucosa e la sottomucosa;
T2: quando invade la tonaca muscolare;
T3: quando arriva fino alla sierosa,quindi supera la tonaca muscolare;
T4: quando invade gli organi adiacenti,in questo caso probabilmente il pancreas.
Quindi quando parliamo di Early Gastric Cancer,parliamo sempre di T1,che può
infiltrare la mucosa e la sottomucosa.T2,vedete,quando supera la sottomucosa,e
questa è la divisione più evidente,quando supera la muscolare abbiamo cancro
avanzato.
Per quanto riguarda i linfonodi,abbiamo:
N1: da 1 a 2 linfonodi metastatizzati;
N2:da 3 a 6 linfonodi metastatizzati;
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