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per ovvii motivi, il cancro del corpo del fondo va a quel livello, spesso
parliamo di cancro “della giunzione gastroesofagea” e non sappiamo se
viene dall’esofago o dallo stomaco, rimandiamo questo discorso a quando
affronteremo il cancro dell’esofago.
L’invasione dei linfonodi sottomucosali, l’invasione dei linfatici, l’invasione
sierosa e, quindi, abbiamo, vedete l’invasione all’intestino, all’omento, al
pancreas, che è la forma più grave perché quando si verificano fenomeni di
necrosi libera enzimi che sono molto litici e può, quindi, determinare una
reazione a catena molto grave fino all’ovaio e quindi avee i tumori di
Krukenberg. Una nuova notizia riguardo all’ER2, ricordate riguardo alla
mammella, l’amplifcazione di questo recettore per il fattore di crescita,
anche nel cancro gastrico si è visto che c’è una certa quota di carcinomi
gastrici, ovviamente riguarda soprattutto il carcinoma gastrico avanzato,
nell’early gastric cancer noi abbiamo molte speranze di andare bene senza
ricorrere all’ER2, ma se il cancro è avanzato abbiamo visto che c’è una certa
quota di tumori che esprimono un’amplificazione di questo recettore ER2;
a differenza che nella mammella, nella mammella noi dicevamo che
l’amplificazione si coglie attraverso delle possibilità di membrana,
ricordate? Apparivano delle immagini ad occhiello perché tutte le
possibilità erano sulla membrana, qua invece le possibilità sono, invece,
intracitoplasmatiche e abbiamo un grading che va da 0 a 3, nella mammella
è la stessa cosa, ovviamente 0 e1 sono considerati negativi dal punto di
vista immunoistochimico, 2 e 3 sono considerati positivi, anche qui si può
ricorrere all’ibridazione in situ, ma, in questo caso, paradossalmente, è più
importante l’immunoistochimica che le tecniche molecolari, perché il
cancro dello stomaco manifesta una notevole eterogeneità cellulare, per
cui solo attraverso l’immunoistochimica noi possiamo cogliere
un’immagine completa di cloni positivi, negativi, in modo da fare una
valutazione a occhio, se facciamo, invece, l’ibridazione in situ dobbiamo
prelevare un piccolo campione di cellule e vedere se a livello genico c’è
quest’amplificazione e se questo campione potrebbe essere poco
rappresentativo dell’intera popolazione monoblastica del cancro.
Quanti sono i cancri? Qui vedete un recente lavoro che ha avuto una
maggiore importanza nel 2009 che ha visto che sono soprattutto i cancri
della giunzione gastro-esofagea quelli che più manifestano positività per
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