Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

mentre il tipo2c ha una leggera depressione e qui vedete l’aspetto
istologico, c’ha dei bordi e una leggera depressione, ovviamente ci vuole
una certa esperienza per scorgere questi aspetti macroscopici del cancro
gastrico, il tipo 3 , invece, sembra una piccola ulcera, non è vero quel
concetto che nell’ulcera c’è la convergenza delle pliche, mentre nel cancro
no, si è visto che questo concetto non è valido, tant’è vero che qua vedete
la convergenza delle pliche gastriche e qua vedete un cancro che sembra
una piccola ulcera; questo, invece, è un cancro gastrico intramucosale,
vedete qui la muscolaris mucosae che non viene superata; il carcinoma
gastrico, invece, avanzato, presenta, ovviamente degli aspetti macroscopici
più eclatanti, soprattutto quando ha un aspetto ulceroso, si tratta di
un’ulcera molto sanguinante, dai margini molto irregolari, a differenza
dell’ulcera gastrica propriamente detta che ha margini ben definiti; c’è
anche la forma polipoide, per cui, vedete, sembrerebbe un polipo, queste
sono dei tagli trasversali, poi la forma vegetante e poi c’è la forma più
subdola che viene chiamata, secondo il termine antico, “linite plastica” per
descrivere questo tipo di carcinoma gastrico che ha questa tendenza: non
abbiamo degli aspetti esuberanti dal punto di vista macroscopico, né
vegetanti, né ulceranti, ma questo cancro tende a diffondersi nella
sottomucosa e nella tonaca muscolare in maniera subdola, a cellule sparse,
per cui si determina una reazione stromale e non abbiamo delle grosse
manifestazioni esterne per le quali l’endoscopista non nota granchè, tranne
qualche ispessimento della parete, l’unica cosa che ne residua è una
rigidità della parete; questo tipo di cancro, pur avendo poche
manifestazioni esteriori, è quel cancro che infiltra la parete a tutto spessore
ed è quel tipo di cancro che da questo “sgocciolamento” per cui può
coinvolgere anche l’ovaio e da luogo a quel che si chiama tumore di
Krukenberg; per cui può capitare di fare l’endoscopia, non trovare nulla di
eclatante e si può cadere nell’errore di ritenere questo cancro ovarico
primitivo.
Questa è la classificazione di Lauren, ancora valida; Il WHO ha complicato
un po’ la situazione, però distingue:
-il papillare;
-il tubulare;
scaricato da www.sunhope.it