Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

Per quanto riguarda la situazione in Italia, c’è una associazione che
raggruppa questi tumori in specifici registri: si nota sempre una maggiore
incidenza nei maschi e questi dati si riferiscono al rischio cumulativo, cioè
ogni quante persone qualcuno rischia di ammalarsi di cancro allo stomaco?
Per i maschi questo rischio è di un soggetto ogni 26 persone, la mortalità è
di una persona ogni 38, nelle donne , invece, questo rischio è molto
minore, uno su 53 e così anche la mortalità, uno su 81.
Un altro concetto fondamentale che cambia completamente le prospettive
terapeutiche è il confine tra l’early gastric cancer e il carcinoma gastrico
avanzato, questa è una scoperta che dobbiamo alla scuola giapponese, che
sviluppando molto l’endoscopia riuscì per prima ad identificare in fasi
precoci anche macroscopicamente il cancro. Quand’è che possiamo
definire un cancro gastrico early gastric cancer? C’è un confine che non è la
muscolaris mucosae, ma la tonaca muscolare, quindi l’early gastric cancer
può essere un cancro intramucosale, quando non supera la muscolaris
mucosae o sottomucosale quando la supera e arriva alla sottomucosa, ma
è sempre early gastric cancer; la prognosi di questi early gastric cancer è
drammaticamente diversa dai carcinomi gastrici avanzati; il carcinoma
gastrico avanzato, invece, infiltra la tonaca muscolare e arriva fino agli strati
esterni o addirittura va fuori dalla parete dello stomaco; ricordate, quindi,
che il confine è la tonaca muscolare, se questa è indenne possiamo parlare
di early gastric cancer; ora questa è una diagnosi esclusivamente anatomopatologica,
l’endoscopista può avere un impressione alla vista, ma
comunque, a volte vi sono cancri piccoli ma molto invasivi, inducono
all’ottimismo l’endoscopista e invece all’esame anatomo-patologico
risultano molto più profondi! Addirittura la scuola giapponese fece una
classificazione che è tutt’ora in validità, per cui si distingue anche
macroscopicamente l’early gastric cancer dal carcinoma gastrico avanzato,
cioè come si presenta poi all’endoscopista e come si presenta all’anatomo
patologo. L’early gastric cancer è un cancro allo stadio iniziale che può
essere di tipo 1, appena appena rilevato, il tipo2 piatto e il tipo3 escavato,
che è quello con prognosi peggiore perché tende a “sfogare” ala sua
aggressività verso il basso; c’è poi chi distingue il tipo2 in 2a, 2b, 2c, 2a è
appena un po’ elevato, 2b è piatto piatto, 2c appena un po’ depresso, ma i
tipi principali sono 1, 2, 3. Il tipo1 è appena appena sporgente, vedete,
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