Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

Poi abbiamo le lesioni precancerose: la displasia, la metaplasia intestinale
incompleta, gli adenomi, la malattia di Menetrière, di cui abbiamo già parlato, che
pure trattasi di precancerosi, inoltre, polichemioterapia e radioterapia utilizzate per
altre cause sembrano aumentare il rischio di carcinoma gastrico; l’azione del fumo è
ancora incerta; per quanto riguarda i parametri molecolari, è utile dire che
l’incubazione della p53, del k-ras, sono determinanti nel condizionare sia la
cancerogenesi, sia la prognosi del cancro gastrico, poi ci sono altri fattori come la
pcr2, l’APC e poi altri fattori correlati alle proteine di membrana come le caderine,
ma questo lo vedremo più avanti. Ancora questo benedetto Helicobacter; ma queste
sostanze come la Cag-A, la Vac, determinano dei fenomeni importantissimi,
innanzitutto aumentano l’attività proliferativa e la motilità delle cellule, determinano
una riorganizzazione del citoscheletro ( ricordate dalla parte generale che nella
cellula normale il citoscheletro ha dei poli di ancoraggio, per cui non si può muovere
la cellula, ma per potersi muovere deve modificare il proprio citoscheletro e questi
ponti di β-catenine che sono appostate nell’ancoraggio della membrana basale, dello
stroma e così via); poi c’è un’interferenza per quanto riguarda i fenomeni
angiogenetici che inducono anche l’angiogenesi, un’interferenza con i fenomeni di
apoptosi; quindi, capite bene, come questo Helicobacter sia in grado di determinare
tutta una serie di effetti a catena disastrosi. Questo è un recente lavoro che parla
proprio di questo fenomeno: normalmente queste cellule epiteliali esprimono la
Caderina che è legata alle β-catenine che intervengono non solo nelle giunzioni
cellula-cellula, ma anche cellula-stroma; ora, per effetto di queste sostanze prodotte
da Helicobacter si determina un danneggiamento delle Caderine, una proteolisi
mediata dall’Ubiquitina e, di conseguenza, una riespressione anomala di β-catenine
alterata, che sono alla base della motilità di queste cellule, vedete quante cose si
determinano per questo Helicobacter. Alcuni studi hanno dimostrato che questo
germe ha anche una estrema capacità di diversificarsi, già ne parlammo a proposito
dell’ontogenesi dell’Helicobacter dalle Americhe, all’Europa, all’India, alle regioni
asiatiche e così via, per cui è dotato di una virulenza diversa a seconda dei ceppi; ora,
addirittura, può fare sia delle ricombinazioni intra-genomiche, cioè all’interno del
suo stesso genoma, o inter-genomiche, cioè con genoma di altri Helicobacter.
Riepilogando, L’Helicobacter, a livello dello stomaco determina tutta una serie di
problemi seri:
- In caso che non venga alterata la produzione di acido e si mantenga in
qualche modo un’acidità nello stomaco, possiamo andare incontro ad una
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