Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

in superficie o al massimo se ne va nell’interstizio. Meglio ancora lo vediamo se facciamo
l’immunoistochimica usando anticorpi anti HP. Nelle forme iniziali o se c’è una bassa virulenza del
germe, la gastrite riguarda gli strati più superficiali, riguardando la metà della mucosa. Nelle forme
più aggressive la mucosa è interessata in tutto il suo spessore. Possiamo ritrovare pure dei follicoli
linfatici. La forma profonda si chiama anche forma atrofica, anche se non c’è atrofia; questo perché
sappiamo che quando questa infiammazione coinvolge l’intera mucosa, l’esito è l’atrofia. Qui
vediamo che alla fine si vengono a determinare ampie aree di mucosa gastrica vuote e qui vedete
anche la metaplasia intestinale, perché laddove c’è un’atrofia si sviluppa una metaplasia intestinale
per i motivi che vi ho detto prima. C’è un grading: atrofia lieve, moderata, severa. Preciseremo poi
se si tratta di una gastrite B superficiale o profonda perché hanno un’evoluzione diversa. Alla fine
ne uscirà una specie di protocollo che sarà utile all’endoscopista: preciseremo innanzitutto se
questa patologia riguarda solo in piloro o si estende e quali sono le differenze tra le varie zone; poi
diremo che tipo di flogosi c’è .. naturalmente, quello che è importante è la presenza dei granulociti
in quanto sono correlati al grado di attività. Addirittura i pazienti che fanno terapia possono essere
sottoposti a biopsia per valutare il grado di successo o meno della terapia .. percui parleremo di
gastrite attiva in fase di lieve attività (con pochi granulociti) o moderata attività o severa attività.
Diremo inoltre se si tratta di una gastrite superficiale o profonda (la profonda può anche essere
definita atrofica .. profonda e atrofica sono quasi sinonimi). Secondo dei protocolli che sono
internazionali, vanno indicati anche i gradi di colonizzazione .. cioè la carica batterica .. se è lieve,
moderata o intensa a seconda del numero di questi HP. Infine, poi , preciseremo se c’è metaplasia
e che tipo di metaplasia c’è oppure se c’è displasia .. in quanto nello stomaco c’è la possibilità di
trovare displasia, come abbiamo visto in altri organi, che è una lesione precancerosa. Quando,
quindi, facciamo una diagnosi di gastrite cronica di tipo B, dobbiamo tenere tutta una serie di
elementi da comunicare per ogni regione dello stomaco che noi esaminiamo.
ALTRE FORME DI GASTRITE: ne facciamo una rapida carrellata perché si tratta di gastriti minori.
Abbiamo la gastrite linfocitica che spesso troviamo associata a celiachia. Voi sapete che la celiachia
colpisce il duodeno ed in genere l’intestino tenue, però può determinare anche una gastrite
cronica, in questo caso linfocitaria al contrario della gastrite cronica di tipo B, ad esempio, che è
sostenuta dai granulociti. Abbiamo, poi, una gastrite allergica su cui si discute molto ..
caratterizzata soprattutto dalla presenza di eosinofili. C’è da dire che insieme a queste gastriti di cui
vi ho parlato, si verifica, al giorno d’oggi, anche un notevole aumento delle intolleranze alimentari,
un fenomeno che andrebbe studiato più a fondo, … intolleranze alimentari a prescindere dalla
malattia celiaca che è conosciuta da tempo .. e sono intolleranze nuove che si possono sviluppare
anche in età adulta e sono frequentissime; uno può anche non accorgersene perché c’è una
irregolarità dell’alvo ma niente di più .. però poi possono dare anche delle patologie anche gravi.
Abbiamo poi la gastrite eosinofila diffusa l’abbiamo quando gli eosinofili sono numerosissimi
correlati ad una patologia allergica ed anche ad un’eosinofilia periferica. Abbiamo poi altre forme
come quelle legate ai farmaci: alcuni esempi sono l’aspirina oppure altri FANS, gli steroidi, l’alcool.
METAPLASIE IN CORSO DI GASTRITE: questo è un argomento che riguarda anche l’oncologia. Già
abbiamo parlato della metaplasia intestinale; possiamo avere una 1)METAPLASIA PILORICA di cui
già abbiamo accennato.. nel corso di una gastrite autoimmune in cui c’è una distruzione elettiva
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