Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

ghiandolare e poi vedete qui una muscolaris mucosae. Cardias e piloro non si differenziano molto
se non per il fatto che il piloro è un po’ più spesso. Dal punto di vista generale distinguiamo anche
delle foveole che sono queste insenature, strutture ghiandolari, la cui funzione è quella di produrre
soprattutto muco. Nella regione fondo-corpo vi sono le ghiandole gastriche propiamente dette; qui
vi sono delle cellule più acidofile eosinofile alternate a cellule più basofile. Le cellule più acidofile
sono le cellule parietali, mentre le cellule più basofile sono le cellule principali. Ovviamente nelle
regioni superficiali ci sono sempre le ghiandole mucoidi che sono le stesse; sono le ghiandole sul
fondo che sono diverse. Le cellule parietali sono quelle deputate alla secrezione di acido cloridrico
e del fattore intrinseco. Le cellule principali secernono pepsina, lipasi e altre cose. Nello stomaco
abbiamo una serie di cellule neuroendocrine altamente specializzate. Ci sono le cellule
neuroendocrine D che producono somatostatina con effetto inibitore sulla secrezione acida; ci
sono le cellule G che producono gastrina che stimola la produzione di acido e poi ci sono altre
cellule neuroendocrine che producono grelina, istamina, serotonina.. la grelina è legata al senso
dell’appetito. La produzione di HCl avviene attraverso una pompa protonica e attraverso uno
scambio ioni potassio- ioni idrogeno. Le cellule della superficie producono invece bicarbonato,
muco .. il bicarbonato rientra tra le soluzioni tampone. Nella secrezione acida è implicata la
gastrina, l’acetilcolina prodotta dalle terminazioni nervose di tipo parasimpatico e i meccanismi
paracrini come l’istamina prodotta dai mastociti e da altre cellule che ci sono nello stomaco.
ERNIA IATALE: l’ernia iatale provoca dei grande dolore e può anche provocare delle sindromi
cardiache per una sorta di riflesso gastro-cardiaco. E’ un’erniazione di mucosa gastrica attraverso il
foro diaframmatico e ce ne sono di 2 tipi: 1) DA SCIVOLAMENTO in cui vediamo una porzione di
cardias che supera il diaframma; 2) DA ROTOLAMENTO in cui il meccanismo è diverso, in gerene
all’inizio è piccola ma è quella che da più fastidio. Queste ernie possono essere mobili, nel senso
che uno si va a fare una radiografia e può pure non uscire niente, si formano in determinate
posizioni e possono dar luogo a dei sintomi anche acuti. Complicanze: possono determinare un
reflusso gastro-esofageo poiché il diaframma non partecipa più, come in condizioni normali, alla
complessa dinamica muscolare che blocca il reflusso gastro-esofageo, lo sfintere esofageo
inferiore. Un’altra condizione che mi è capitato vedere.. che si forma soprattutto sulla parete
esterna dello stomaco.. voi sapete che il pancreas con la testa è un po’ attaccato alla parete dello
stomaco … per cui mi è capitato di vedere la presenza di eterotopie pancreatiche, proprio per un
problema embriologico; queste eterotopie, molto spesso, vengono scambiate per tumori e
possono essere costituite dalla porzione esocrina o, come accade il più delle volte, il pancreas è
completo., con porzione esocrina e le insule della porzione endocrina. Immagini: questo pancreas
etero topico che vediamo nella porzione muscolare, molto spesso, può determinare anche delle
emorragie perché gli enzimi pancreatici hanno un effetto litico e se si liberano possono dare delle
reazioni anche gravi. Fortunatamente, questo si verifica raramente.
MALATTIA DI MENETRIER: vado rapidamente … perché poi ci soffermeremo più sulle gastriti che
ormai sono quasi un’epidemia. E’ una malattia su base genetica. IMMAGINE: questa è la superficie
dello stomaco che normalmente è liscia e riconosciamo solo delle pliche. Qui vedete che le pliche
sono molto grossolane … addirittura c’ha un aspetto tipo cavolfiore. C’è un’iperplasia delle foveole
e delle ghiandole. Stranamente questa ipertrofia riguarda soprattutto le ghiandole mucose e si
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