Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

TIPO B2: spesso presenta architettura alveolare; presenta cellule epiteliali e cellule linfoidi; sia le
cellule epiteliali che le cellule linfoidi presentano qualche atipia in più, ma sono sempre delle atipie
moderate.
TIPO B3: sono quasi tutte cellule epiteliali con atipie non molto spiccate.
TIPO C: se lo vedessimo in qualche altro organo diremmo che si tratta di un carcinoma squamoso o
addirittura un carcinoma linfoepiteliale .. poi vedremo cosa si intende per carcinoma linfoepiteliale
(particolari tumori che vengono, ad esempio nel faringe, dove c’è una particolare commistione tra
cellule epiteliali e linfociti.. ma queste cellule epiteliali mantengono sempre l’espressione del CD5).
Molto importante è definire se il tumore è invasivo o meno rispetto alla capsula; questo,
naturalmente, non riguarda il tipo A o il tipo AB che abbiamo visto essere benigni. Qui possamo
vedere, ad esempio, questa è la capsula e qui vedete dei gettoni che sono andati oltre la capsula.
Questo va riportato soprattutto nella stadiazione. La stadiazione è molto semplice: 1) stadio 1: il
tumore è capsulato, non invasivo. 2) invasione transcapsulare che coinvolge il tessuto adiposo
peritimico e può anche essere aderente ad organi, come pericardio, purchè non ci sia invasione ..
cioè quest’aderenza non è legata a fatti infiammatori, ma a fatti reattivi .. quindi il timoma si
ingrandisce, finisce per aderire col pericardio o altre membrane mediastiniche e quindi si creano
delle aderenze ma non di tipo tumorale. 3) Invasione macroscopica, quindi ben evidente, degli
organi adiacenti (pericardio, polmone, vasi). 4) disseminazione pleurica o pericardica e/o
metastasi.
Quindi, ai fini prognostici, abbiamo visto che è importante l’istotipo, l’attività mitotica: 10 figure
mitotiche x 10 campi .. se l’attività mitotica è superiore a questa media la prognosi va verso il 21%;
se è inferiore a questa media, superiamo l’80% di aspettativa.
ALTRE NEOPLASIE DEL TIMO:
Sono: carcinomi neuroendocrini; esiste anche la possibilità di microcitomi che in effetti
appartengono pure alla serie neuroendocrina ( sono carcinomi neuroendocrini a piccole cellule );
tumori a cellule germinali (oltre che nel mediastino, di cui non parleremo, li possiamo trovare
anche nel timo) ; tumori mesenchimali tra cui tumori del tessuto adiposo, del tessuto vascolare
ecc. ; linfoma di Hodgkin e coinvolge il timo soprattutto la sclerosi nodulare; tra i linfomi non
Hodgkin abbiamo il linfoma mediastinico a grandi cellule B, il linfoma linfoblastico a cellule T che
corrisponde a quello che chiamiamo linfoma a cellule convolute che è un linfoma dell’infazia detto
anche linfoma-leucemia perché si associa spesso a leucemia e poi abbiamo il linfoma tipo MALT.
APPARATO DIGERENTE:
STOMACO: distinguiamo 3 o 4 regioni a seconda dei gusti. Abbiamo una regione cardiale, una
regione antrale-pilorica e una regione centrale (corpo e fondo). Lo stomaco ha la caratteristica di
presentare un’istologia differenziata a seconda della topografia. Nella regione cardiale vedremo
una mucosa più ridotta e una mucosa fatta da epitelio cilindrico, da tessuto ghiandolare
prevalentemente mucoide, mentre a livello del piloro avremo una mucosa prevalentemente
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