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Prof. Rossiello 01/04/2011
TUMORI DEL TIMO:
Continuiamo con i tumori del timo. Come vedete, c’è una categorizzazione: benigno, così così,
maligno. Il benigno è soprattutto il tipo A, chiamato anche timoma midollare, è soprattutto
caratterizzato dalla presenza di cellule epiteliali che non hanno delle atipie; se andiamo a vedere
quei pochi linfociti che ci stanno, come succede nella midollare, sono dei linfociti maturi che quindi
esprimono CD4, CD8 e non esprimono la TDT. Il tipo AB, invece, ha due componenti: una
componente A e una componente B; quest’ultima è costituita soprattutto da cellule linfoidi,
mentre la componente A somiglia al tipo A e quindi ha una componente epiteliale. Queste due
componenti, molto spesso, sono separate, ma possono anche non esserlo così nettamente. Nella
componente linfoide, ovvero nella componente B, i linfociti esprimono la TDT e cioè sono dei
linfociti immaturi; nella componete A, invece, i linfociti sono maturi. La prognosi, intesa qui come
disease free ( senza complicanze, libera da malattia ), è del 100% in questi casi.
C’è poi il tipo maligno di categoria I (B),ovvero a basso grado di malignità, che è costituito da tre
tipi che hanno una ricca componente linfoide; è inutile che io vi dica tutti i sottotipi … 1)c’è un tipo
B1 prevalentemente corticale e cioè vuol dire che somiglia alla corticale e troveremo linfociti non
maturi; 2) c’è un tipo B2 che è il timoma corticale; 3) c’è poi il B3 che sarebbe il primo passo di C
(vedi dopo) , ovvero comincia a comparire una ricca componete epiteliale con delle atipie
moderate. Il tipo C è, invece, un cancro, un carcinoma .. chiamato anche timoma maligno ma di
fatto è un carcinoma (penso sia il tipo maligno di categoria II; l’ho dedotto dagli appunti copiati
dalle slide) . Come vedete le aspettative prognostiche si riducono man mano che passiamo dal tipo
A al tipo C.
IMMAGINI:
TIPO A: qui vedete delle cellule fusate organizzate in fasci distribuite facendo dei disegni quasi
geometrici; le atipie sono lievi o insignificanti. A volte le cellule fanno delle immagini tipo rosette
con cellule che si distribuiscono tutte alla periferia con un centro vuoto, oppure formano delle cisti;
in ogni caso queste cellule sono citocheratina positive però hanno una caratteristica che le
distingue dalle altre cellule epiteliali e cioè sono anche CD5 positive che è una caratteristica dei
linfociti.
TIPO AB: qui c’è una separazione tra un’area prevalentemente linfoide e un’area prevalentemente
epiteliale; le aree B hanno linfociti prevalentemente immaturi.
TIPO B1: vedete che qui è molto ricco di linfociti e in mezzo ai linfociti troviamo delle cellule
epiteliali che hanno un citoplasma più rosa. Caratteristica di questo tipo di timoma è il fatto che i
linfociti che si trovano vicino alle cellule epiteliali, non esprimono la TDT e quindi sono linfociti più
maturi. I linfociti che invece stanno nelle aree povere di cellule epiteliali, lo esprimono. Questa è
una conferma di quello che succede nella normalità, cioè che le cellule epiteliali sono delle cellule
nutrici che determinano la maturazione dei linfociti.
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