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Anatomia Patologica
Prof.Rossiello
31/3/2011
Se la freccia non coglie il bersaglio non ve la prendete con il bersaglio, con le frecce o con l'arco, ma con
chi l'ha tirata. [Confucio]
LINFOMI NON-HODGKIN (...continuo)
Stadiazione di Ann-Arbor
Questa stadiazione, chiamata "Ann Arbor" riferendosi ad una località degli Stati Uniti, è una delle
cose più universalmente riconosciute che ci sono in anatomia patologica.
Questa stadiazione vale sia per i linfomi di Hodgkin che per i linfomi non Hodgkin e i suoi criteri
base sono:
- interessamento di sedi linfoghiandolari da un solo lato o entrambi del diaframma.
- il coinvolgimento o meno del midollo
- estenzione della malattia a più organi.
Basandosi su questi criteri si può fare la stadiazione:
• Stadio I: interessamento di una singola stazione linfonodale
◦ Ie: un solo organo o una sede extra-linfatica (e = extralinfatica)
• stadio II: interessamento di due o più stazioni linfoghiandiolari, ma che sono dallo stesso
lato del diaframma; per cui ad esempio si può parlare di stadio II se c'è un linfonodo
inguinale e la milza coinvolti. Ovviamente se c'è un linfonodo laterocervicale e inguinale
coinvolti non è più uno stadioII perchè sono da entrambi i lati del diaframma.
• stadio III: linfonodo o siti extralinfoghiandiolari da entrambi i lati del diaframma con
sotto-categorie:
◦ IIIe: interessamento localizzato contiguo di organo o una sede extralinfatica
◦ IIIs: è coinvolta la milza
◦ IIIes: coinvolgimento sia della milza, sia un altro sito extralinfatico
• stadio IV: quando c'è un'infiltrazione diffusa o disseminata di uno o più organi
extralinfatici con o senza interessamento linfonodale associato.
Per questo stadio è molto importante il midollo osseo; per esempio se è colpito il midollo
dal linfoma di Hodgkin è già stadio 4 perchè questo vuol dire che c'è già una
disseminazione e il midollo stesso viene considerato fonte di disseminazione anche se c'è
solo un organo coinvolto.
◦ IV Bulky: presenza di una massa che ha un diametro pari o superiore ai 10cm. Ha
valore prognostico molto negativo. (è una sottostadiazione definita da Cotswold)
Ognuno di questi stadi presenta due sottostadi:
A = assenza di segni sistemici ( astenia, febbricola, sudorazione, perdita di peso >10% in 6 mesi)
B = presenza di questi sintomi
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