Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

coinvolgono gli altri organi. Addirittura è prevista una regressione spontanea di questo
linfoma in una certa percentuale di casi.
MICOSI FUNGOIDE
E’ il linfoma più classico a cellule T. La micosi fungoide si chiama così perché, a fine ‘800,
un medico francese che si chiamava Albert vide questo linfoma (che è un linfoma cutaneo)
e, poiché la Francia aveva delle colonie, e il linfoma presentava delle placche rilevate nel
suo decorso, la chiamò micosi, anche se questo è un nome improprio! E’ un nome
improprio perché questo è un linfoma a cellule T. Evolve in diverse fasi. La sua
caratteristica è di dare queste manifestazioni cutanee, che prima sono delle papule
eritrodermiche, poi sono dei noduli e poi diventano placche, placche molto dure, quasi
come il legno. E’ legato a queste cellule T micotiche che hanno un “nucleo cerebriforme”
con molte incisure, tanto è che alcuni anni fa un autore fantasioso le paragonò a quelle
palle di carta che i ragazzini facevano per giocare a pallone(cioè pieni di incisure,
irregolarità). E’ un linfoma dell’anziano ed ha una prognosi relativamente favorevole, con
un decorso molto lento. Pensate che, in uno stadio iniziale, l’opzione terapeutica più
frequente è quella di non fare niente, sempre che non si capiti in mano ad un pesce cane,
il pesce cane fa sempre qualcosa!!
PAPULOSI LINFOMATOIDE
Si tratta di papule o noduli che possono persistere o regredire. Si tratta di una situazione
instabile che può andare verso la micosi fungoide. Sono presenti linfociti T atipici, anche
un po’ cerebriformi, che ricordano proprio la micosi fungoide.
Vedete sopra che stà scritto: SINDROME DI CEZARY. Non è altro che una micosi
fungoide con un quadro erpetico(?). Se queste cellule anomale, atipiche, si manifestano
anche nel sangue periferico, prende il nome di sindrome di Cezary.
Vediamo i quadri clinici della micosi fungoide: le manifestazioni cliniche sono queste
papule, che tendono a diventare noduli e poi placche dure, ulcerate che coprono molte
aree perché tendono a confluire. Il quadro istologico da che cosa è caratterizzato? Questa
è una cosa che noi vediamo spesso; ogni settimana ci capita qualche caso. C’è un
dermotropismo evidente dei linfociti, qui vedete l’epitelio squamoso e qui ancora vedete
tutti questi linfociti; dei linfociti che hanno un aspetto un po’ irregolare. In alcuni casi,
soprattutto quando la malattia avanza di più, troviamo come dei noduli all’interno
dell’epitelio, pieni di queste cellule linfoidi, che siccome hanno un aspetto cerebriforme, ci
possono spiegare il modo errato con cui vengono chiamati questi complessi: “ascessi di
Pautrier”. Si chiamano così perché questo Pautrier pensava che erano ascessi fatti di
granulociti, perché vedeva questi nuclei irregolari! Invece non sono ascessi ma sono
infiltrati tumorali. Se vediamo l’immagine, questa è una tipica cellula micoide, cioè CD4 e
CD5 positive, alcune cellule di queste le troviamo anche nell’epidermide. All’inizio i linfociti
sono pochi per cui è difficile fare la diagnosi nello stadio iniziale.
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