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linfoma di Hodgkin, infatti vedete la dizione inglese è “ T-cell rich B cell lymphome”, cioè
vuol dire che è un linfoma a cellule B ma la popolazione B è una minoranza, come
succede nei linfomi di hodgkin, mentre la maggior parte delle cellule reattive è T. Qui
vedete delle cellule giganti, ricordano vagamente ma non hanno le caratteristiche del
nucleo chiaro, a specchio (mirror cell) dei linfomi di Hodgkin. Questo linfoma, fino a
qualche tempo fa, veniva assimilato al linfoma di Hodgkin perché se andiamo a fare
l’immunoistochimica vediamo che queste cellule possono anche esprimere il CD20 ma
esprimono anche l’ox2 e questa è una caratteristica distintiva rispetto alla cellule di reedsternberg.
Inoltre, se andiamo a fare il CD3, uno che non conosce il problema dice-questo
è un linfoma a cellule B. Però se vedete le grandi cellule B, esse sono negative, perciò
diremo: Tcell rich B cell limphome, cioè un linfoma a cellule B ricco di cellule T.
Abbiamo poi un altro linfoma che pure è stato una novità: LINFOMA ANAPLASTICO.
Anaplastico perché vediamo delle cellule mostruose, giganti, pensate che, non molti anni
fa, se uno vedeva un linfonodo così, pensava ad una metastasi. Invece si è visto che è un
linfoma. Questo linfoma a grandi cellule anaplastiche può essere B e come vedremo
anche T, molto spesso esprime una particolare chinasi chiamata ALK. Ecco alk vuol dire
proprio “linfoblastico a grandi cellule”poiché viene espresso solo da grandi linfomi
anaplastici. Vedremo più avanti che la forma B è più rara di quella T.
Allora facciamo una ricapitolazione. Tutta quella sbarra gialla è rappresentata dai linfomi a
piccole cellule o a piccoli linfociti che rappresentano quasi una metà dei linfomi a cellule B
che sono: leucemia linfatica cronica o linfoma a piccole linfociti che incide per un 7%; i
linfomi a cellule mantellari che grosso modo hanno la stessa incidenza; i linfomi della zona
marginale ( tipo malt, balt, a seconda della zona in cui viene identificato) l’8% ; i linfomi
plasmacitici 1-5%; i linfomi follicolari che rappresentano una grossa percentuale(è più
corretto parlare di linfomi del centro follicolare)ossia il 23%. Il totale di questi linfomi fa il
47%. Poi abbiamo i linfomi a grandi cellule che rappresetano un 30%, i linfomi a cellule
anaplastiche 2,5% ; il linfoma di Burkitt fa storia a sé perché non è né tra le grandi, né tra
le piccole cellule ma è a cellule intermedie ed incide per il 2%; e poi ci sono altre forme
che sono il 5%. In questo 5% ci stanno almeno 70-80 forme di linfomi non Hodgkin che vi
risparmio.
LINFOMA DI BURKITT
Siamo sempre nell’ambito dei linfomi a cellule B. Vi risparmio la storia di Burkitt!! Oggi
sappiamo, cosa che non sapeva Burkitt, che esistono tre forme, diverse dal punto di vista
clinico-epidemiologico, ma uguali dal punto di vista del quadro istologico. Anche
l’espressione macroscopica è però diversa.
FORMA ENDEMICA: riguarda le zone all’equatore. Innanzitutto questo è un linfoma legato
al virus di Epstein-Barr. In queste aree centrali dell’Africa, paradossalmente, è difficile
avere delle leucemie acute, ma il vuoto epidemiologico lasciato dalle leucemie acute,
viene occupato da questi linfomi. In queste aree in cui è più diffuso, il linfoma ha una
presentazione clinica del tutto particolare perché coinvolge le ossa della regione testa-
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