Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

periferia. Il concetto della ruota di carro è che ci sono dei filamenti di cromatina che si
dispongono perpendicolarmente alla membrana nucleare. Andiamo avanti: a volte
possiamo trovare questi CORPI ROSSI , inclusi citoplasmatici rossi, anche con il PAS e
che sono depositi di immunoglobuline. Sono chiamati CORPI DI DATCHER. Ovviamente
se si tratta di un plasmocitoma e andiamo a fare catene K e lambda, vedete che le K qui
sono molto espresse, le lambda ce ne stanno pochissime, è evidente quindi che c’è una
monoclonalità e questa monoclonalità ci permette di dire che si tratta di una neoplasia. Se
c’era una plasmocitosi reattiva avremmo trovato le due catene K e lambda grosso modo
equivalenti. Questo è il linfoplasmocitoide: vedete il nucleo, con la caratteristica un po’
della plasmacellula, però il citoplasma è scarso. Dicemmo l’altra volta che le cellule
plasmocitoidi si formano dagli immunoblasti, la plasmacellula invece è il prodotto più
naturale di una lunga catena di produzione che, attraverso il follicolo linfatico, germinativo,
arriva alla plasmacellula.
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LINFOMI FOLLICOLARI
I linfomi follicolari sono quelli che somigliano un po’ alle cellule del centro germinativo. Vi
ricordo che sono cellule che noi chiamammo “centrociti- centroblasti” oppure cellule
clivate(cioè che hanno irregolarità della membrana) e cellule non clivate. Anche questo è
un linfoma INDOLENTE, tende a coinvolgere, nel suo progressivo sviluppo, molti organi.
Questa forma può essere anche leucemica, ma raramente. Può evolvere anche questo
verso il linfoma a grandi cellule. Questo è l’unico linfoma che può avere vari tipi di
architettura: può essere FOLLICOLARE, quando il linfoma è ancora “nella culla”(coinvolge
solo il centro germinativo), DIFFUSO quando ha superato gli argini e quindi non si vedono
più “follicoli” neoplastici ma ha invaso tutti i linfonodi, FOLLICOLARE-DIFFUSO quando
vediamo aree ancora iniziali e aree più avanzate. Ovviamente la popolazione sarà
costituita da centrociti, centroblasti,( secondo la dizione europea “cellule clivate”). Qui
abbiamo dei marcatori diagnostici; vi ricordo che nella parte generale vedemmo che il
centro germinativo ha tanti marcatori,ma quello che viene utilizzato più di routine è il
CD10. Quindi sono linfomi CD10 positivi. Anche bcl-2 e bcl-6 positivi. Lasciamo stare le
mutazioni, le traslocazioni che non sono diagnostiche e quindi hanno un’importanza
relativa.
Cosa succede se confrontiamo un’iperplasia follicolare con un linfoma follicolare?
Paradossalmente l’iperplasia è più polimorfa, cioè vediamo follicoli di grandi dimensioni, a
volte confluenti, follicoli di piccole dimensioni, mentre il linfoma follicolare è più geometrico,
poiché è un processo sistemico che coinvolge il linfonodo, i follicoli neoplastici si
somigliano, come dimensione e come tutto. Vedete questo follicolo, stà per perdere la
corona, vedete questo alone, sta per diventare diffuso, stà per perdere il carattere
follicolare.
C’è un GRADING di questo linfoma, si è visto che più aumentano i centroblasti più il
linfoma ha un maggior grado di malignità. Il grading è diviso in tre classi. Vedete, Questo è
il centroblasta classico: grossa cellula con nucleolo alla periferia. Questi sono tutti centro
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