Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

esempio è quello dell’intestino tenue per non parlare delle placche del Peyer, noi possiamo
trovare questo enorme sviluppo della zona marginale.
Questo linfoma, che fa parte dei linfomi indolenti, è meno aggressivo del linfoma mantellare,
tende però a localizzazioni multiple, ha delle lunghissime guarigioni ed è un linfoma dove è
prevista la guarigione completa al 100% per le forme gastriche legate all'helicobacter, anzi è
l’unico caso che nei linfomi gastrici legati all'helicobacter si può anche non fare la terapia per i
linfomi perché in alcuni tipi se si eradica l’helicobacter scompare anche il linfoma quindi in
questo caso la causa è nota ed è rappresentata dall’helicobacter soprattutto le forme
superficiali cioè quelle forme che non invadono la mucosa a tutto spessore (stadio iniziale).
La popolazione cellulare è simile ai centrociti, ma se vi ricordate il linfonodo normale, vi
ricordate che vicino al mantello c’erano quelle cellule bimonocitoidi, qui invece troviamo una
certa eterogeneità cioè cellule un po’ clivate, un po’ come le cellule mantellari però con una
maggiore variabilità di aspetti perché troviamo anche queste cellule monocitoidi ed una minore
densità.
La diagnosi si fa dal punto di vista della negatività, nel senso che comprendiamo che si tratta
di un linfoma comunque della corona però se non esprime la ciclina D1 è della zona marginale.
Il CD20 è positivo come in tutti i linfomi, bcl-2 positivo però la diagnosi differenziale con il
mantellare dal punto di vista immunofenotipico è dato dalla ciclina D1 che sarà negativa e
anche un’attività proliferante Ki67 inferiore.
IMMAGINE: a differenza del linfoma di prima, qui non solo possiamo trovare il centro
germinativo ma possiamo trovare anche il mantello normale.
La proliferazione neoplastica è esterna, in una fase iniziale noi troviamo il centro germinativo,
un anello di mantello e poi la zona marginale molto espansa ma è fatta da linfociti neoplastici e
questo si verifica anche nei tessuti.
È difficile decidere se è un linfoma di un viscere ad esempio dello stomaco perché c’è la
gastrite e tutta una serie di infiltrati infiammatori e quindi dobbiamo stare attenti perché per
alcune forme è difficile la diagnosi differenziale.
Questi linfomi però hanno un carattere morfologico, a parte la caratterizzazione immunologica
che ci aiuta moltissimo, particolare perché mostrano aggressività nei riguardi dell’epitelio cioè
quindi ritroviamo quello che noi chiamiamo COMPLESSI LINFOEPITELIALI cioè voi vedete qui il
residuo di una ghiandola (vi ho messo due frecce) che è stata mangiucchiata dai linfociti.
Questa commistione di ghiandole con aspetti regressivi, infiltrate da questi linfociti, prendono il
nome di COMPLESSO LINFOEPITELIALE ed è molto diagnostico di un pattern aggressivo che ci
aiuta nella diagnosi.
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