Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

tossicità di ogni farmaco e si ha maggior possibilità di colpire più cloni perché agiamo su più
fronti.
Tra le complicanze dobbiamo ricordare anche l’ipotiroidismo anche se rappresenta la
complicanza più banale.
GRAFICO: la linea blu segna l’incidenza di seconde malattie maligne e vedete come aumentano
a distanza di molti anni, anche gli eventi cardiovascolari si comportano allo stesso modo
mentre la recidiva del linfoma di Hodgkin ha un giro di boa a 5 anni.
Quindi se non c’è una recidiva nei primi 5 anni, difficilmente ci potrà essere nel resto della vita
però dobbiamo stare attenti per le complicanze di tipo cardiopolmonari e complicanze
neoplastiche di altra natura.
Siccome il linfoma di Hodgkin non ha una pre-cancerosi, così come tutti i linfomi, si è fatto un
grosso sforzo per identificare lesioni che precedono lo sviluppo di un linfoma.
Si parla di centri progressivamente trasformati. Che cosa vuol dire trasformati?
Questo è un centro germinativo dove possiamo vedere che il mantello penetra all’interno del
centro germinativo; quindi per centri progressivamente trasformati intendiamo la penetrazione
di aree del mantello, della corona all’interno del centro germinativo. Questa condizione una
volta si riteneva che fosse una pre-cancerosi evidente, oggi si è visto che è una pre-cancerosi
molto debole nel senso che il rischio di sviluppare un linfoma di Hodgkin a predominanza
linfocitaria varia da 0 fino al massimo al 5% (dipende dalle varie casistiche).
GIUSEPPE MOSCATI
Fu uno dei primi a Napoli ad interessarsi di linfoma di Hodgkin.
LINFOMI NON HODGKIN
Perché la slide lavori in corso? Perché a partire dagli anni ’70 con le rivoluzioni introdotte
dall’immunologia, incominciò una rivoluzione dei linfomi che non è finita più.
I linfoma non-Hodgkin hanno un’incidenza maggiore rispetto ai linfoma di Hodgkin.
I linfoma non-Hodgkin si situano come incidenza al 5° posto tra le neoplasie maligne, ma come
causa di morte scende molto cioè fino al 9-10°, ciò vuol dire che c’è stato un grande vantaggio
sulla mortalità di questi linfomi che in genere sono più aggressivi rispetto ai linfomi di Hodgkin.
Se noi vediamo le possibilità di ammalarsi di linfoma non-Hodgkin in rapporto all’età,
vediamo che il rischio cresce con l’aumentare dell’età per cui la possibilità su
100.000 casi arriva al 2-3% ed è un’incidenza ragguardevole. Dobbiamo però
considerare un altro problema e cioè quello economico. Se guardiamo la spesa
sanitaria per patologia, vediamo che i linfomi
non-Hodgkin si situano al 4° posto ed è quasi vicino alla spesa per il polmone pur
avendo un’incidenza molto inferiore perché i linfomi non-Hodgkin richiedono dei
trattamenti continui, delle verifiche continue (TAC, RM, ecc) per vedere come sta
andando avanti la malattia.
CLASSIFICAZIONI DEI LINFOMI NON-HODGKIN
Esistono vecchie classificazioni come RAPPAPORT, di cui non parliamo.
I due pilastri fondamentali di questa classificazione sono stati un tedesco e un inglese negli
anni ’75. Le loro classificazioni sono rimaste in piedi per molti anni e anche le nuove
classificazioni risentono della loro impostazione.
Per la prima volta nel ’75 loro introdussero il concetto di linfoma non-Hodgkin a cellule B e T.
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