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caratteristica essenziale è che presenta un meganucleolo acidofilo. Questa è la cellula
diagnostica dei linfomi di Hodgkin, diagnostica nel senso che se non la troviamo non possiamo
fare diagnosi di linfoma di Hodgkin,ma se la troviamo non è detto che sia necessariamente un
linfoma,perché troviamo anche nella mononucleosi e in altre linfadeniti virali ed
eccezionalmente in alcune forme di non-Hodgkin, per cui la diagnosi non si deve basare solo su
queste cellule,ma su questa popolazione di accompagnamento che non ritroviamo in altre
patologie.
Qui abbiamo la cosiddetta sub variante polimorfa,polimorfa perché ha molti nuclei, ha una certa
irregolarità, e poi esistono delle varianti di cellule di Reed-Stenberg che si trovano solo in un
particolare istotipo come vedremo tra poco,è quando la cellula di Reed-Stenberg giace come in
una lacuna,queste cellule di Reed-Stenberg si chiamano cellule lacunari. Vedete,c’è uno spazio
chiaro intorno,che sembra un edema ma non lo è, è un artefatto,che si realizza solo in un istotipo
particolare di linfoma di Hodgkin,di cui parleremo più avanti. In poche parole è un artefatto
legato alla fissazione in formalina: questo tipo di fissazione,che è la più usata nei reparti di
anatomia patologica al mondo,determina una retrazione di citoplasma; retraendosi il citoplasma
determina la formazione di un vacuolo intorno alla cellula e la cellula sembra giacere in una
lacuna. Questa cellula prende appunto il nome di cellula lacunare,ma è sempre la cellula di
Reed-Stenberg. C’è una domanda che non si capisce…
La cellula di Hodgkin non è altro che questa cellula mononucleata,però presenta le stesse
caratteristiche,cioè il macronucleolo, il nucleo chiaro. Ma chiariremo il giallo della cellula di
Reed-Stenberg più avanti. Da studi di microscopia elettronica è venuto fuiori che quella che noi
vedevamo come “mirror cell” in realtà è un’apparenza,in effetti è una cellula come se avesse un
nucleo cilindrico a ferro di cavallo,per cui quando la lama taglia,noi vediamo due nuclei singoli.
Quando muoiono le cellule di Reed-Stenberg diventano mummificate,il nucleo va in apoptosi e
diventa picnotico,e il citoplasma si addensa. Però non sono diagnostiche. La caratteristica
immunoistochimica è che queste cellule presentano dei marcatori specifici,uno di questi è il
CD30. Però il CD30 non è una caratteristica solo delle cellule di Reed-Stenberg,perché si è visto
che è anche degli immunoblasti,quindi è passato un po’ in secondo piano. Marcatore più
specifico è questa particolare proteina,la fascina. Quindi se abbiamo dei dubbi,possiamo
ricorrere a questi marcatori specifici.
Vedete da questa immagine presa da …. del 2009,si è chiarito perché c’è questa popolazione di
accompagnamento,vedete al centro quelle due ‘uova’. Questa cellula ha la capacità di secernere
svariate sostanze, chemochine,per cui esercita quella attrazione che noi non capivamo, verso i
fibroblasti,i granulociti eosinofili,i mastociti,le cellule CD4,le cellule dendritiche e cosi via. Non
sappiamo ancora se questo rappresenta un meccanismo di difesa dell’organismo o comunque di
questa cellula che è impazzita,perché la cellula tumorale è questa qua,tutto il resto della
popolazione non è neoplastica,perciò la chiamiamo popolazione di accompagnamento,è una
popolazione reattiva,attivata,ma non neoplastica. Nella maggior parte dei casi la cellula di Reed-
Stenberg è negativa per il CD20,che insieme al CD19 è un marcatore dei linfociti B,tutt’intorno
vedete questi linfociti B attivati che sono richiamati da questa azione attrattiva delle cellule di
Reed-Stenberg. Nel 10-15% dei casi,la cellula può esprimere il CD20 che è un marcatore di
membrana. Come ci spieghiamo questa cosa? Innanzitutto che la cellula di Reed-Stenberg è
neoplastica non si discute,ma presenta alcune mutazioni caratteristiche per cui anche se nel 90%
dei casi la cellula non esprime il CD20, è un linfocita B,perché si è visto che questa cellula
subisce delle mutazioni geniche che vengono a bloccare l’espressione di alcuni fattori di
trascrizione chiamati OCT-2 e BOB-1 che sono implicati nella produzione di CD20,allora
diciamo che è una cellula B,che nella maggior parte dei casi ha perso la capacità di esprimere
CD20;in alcuni casi questa perdita non è completa,ma solo in una minoranza dei casi possiamo
trovare qualche cellula CD20 positiva. Quindi è un linfocita B difettoso. Questo vuol dire che
nella maggioranza dei casi se andiamo a fare il CD20 troviamo negativo,ma soprattutto che se
andiamo a cercare attraverso anticorpi il BOB-1 e l’OCT-2 troveremo che è negativo.
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