Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

• Una iperplasia delle cellula monocitoidi B (sono i precursori delle plasmacellule)
• Presenza di voluminosi monoblasti con immagini atipiche; addirittura vi sono cellule
simili alle cellule di reid-stenberg del linfoma di hodgkin (anche questo può creare
dubbi diagnostici
• I sinusoidi sono conservati
Commento di slide:
slide1:si osserva un voluminoso centro germinativo, con cellule starry sky
slide2: cellula con 2 nucleoli, cellule con macronucleoli, cellule molto pleomorfe..insomma ,
molte atipie, fequenti in infezione da epstein barr. Si possono ricercare le proteine
codificate dal virus.
slide3: cellula di hodgkin, mononucleata, con un grosso nucleolo a occhio di civetta;nella
mononucleosi troviamo invece delle cellule immunoblastiche(somiglianti alle cellule di
hodgkin) che hanno nucleolo acidofilo (normalmente l’immunoblasto ha nucleolo basofilo),
sono CD30+ ( e questo dimostra che sono immunoblasti)e sono circondate “ a rosetta” dai
linfociti T ( i linfociti T si raccolgono attorno a questi immunoblasti anomali); si osservano
anche numerose cellule CD20 essendoci una”esplosione”dei follicoli linfatici.
Linfoadenite hiv correlata: si manifesta nel sieropositivo e può precedere o accompagnare
l’AIDS conclamato. Tale linfoadenite , se osservata in stadi avanzati, può da sola essere
sufficiente a fare diagnosi di AIDS conclamato anche se il paziente ancora non mostra
infezioni opportunistiche o certi tipi di cancro tipici dell’AIDS conclamato. L’infezione da hiv
cominciò a diffondersi negli anni ’80 in tutto il mondo e c’erano determinate categorie a
rischio come i tossicodipendenti e gli omosessuali. C’è una fase iniziale con iperplasia
esplosiva dei follicoli ma non c’è niente di specifico e non si può parlare di AIDS (può
trattarsi anche solo di una normale iperplasia reattiva); successivamente c’è una fase tipica
dell’AIDS caratterizzata dai seguenti elementi diagnostici:
• follicololisi(la corona attorno al centro germinativo si rompe)
• disordine architetturale dei linfonodi con spostamento delle venule ad alto endotelio
verso l’interno (normalmente le venule ad alto endotelio si trovano nella zona
paracorticale, il loro spostamento è molto caratteristico di AIDS)
• Alterazione o inversione del rapporto CD4/CD8; infatti il virus ha tropismo per le CD4
e le cellule dendritiche, per cui si ha un rapporto CD4/CD8 di 1:1 o addirittura
invertito; tale rapporto si inverte anche nella sarcoidosi, ma qui la diminuzione di CD4
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