Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

slide2: si vedono due piccole tumefazioni nella sede di inoculazione;
slide3: rigonfiamento di linfonodo sottomandibolare, associato a rash e roseole della cute.
Slide4:con esami immunoistochimici si isola la bartonella, in fase iniziale. All’esame
istologico si vedono macrofagi epitelioidi, alone di linfociti e plasmacellule. In fase più
avanzata si distinguono al centro del granuloma dei granulociti in disfacimento.
Il prof commenta ora delle slide sul linfogranuloma venereo:
slide1:si vedono masse linfonodali molto grosse, in sede inguinale, perivulvare. A differenze
della linforeticulosi c’è abbondante necrosi linfonodale, con tragitti fistolosi e
coinvolgimento di linfonodi adiacenti sicchè si formano masse di notevoli dimensioni.
Linfoadeniti granulomatose non necrotiche o con necrosi non ascessuale
• La tubercolosi primaria, spesso polmonare, non forma granulomi, ma c’è una
essudazione a causa di una reazione aspecifica; in fase post primaria c’è invece la
presenza di granulomi. Le linfoadeniti tubercolari sono processi primitivi del linfonodo,
non si tratta della tubercolosi classica. Ricordiamo infatti che, nella tbc classica, il focolaio
primario ha tre fondamenta :il focolaio polmonare, il linfonodo che partecipa al processo
e la linfangite(interessamento dei vasi linfatici). In questo caso però non è così, perché
non si tratta di una tbc linfoghiandolare secondaria al focolaio polmonare, ma il
linfonodo è la sede di ingresso e del processo principale. In tal caso sono responsabili dei
micobatteri atipici di varia natura: era una patologia quasi scomparsa nelle nostre zone,
ma ricomparsa a causa della presenza di extracomunitari. Questa forma di tbc è anche
detta scrofula perché conferisce al volto la forma della testa di un maiale, per
ringonfiamento dei linfonodi laterocervicali, retromandibolari , sottomandibolari. I
micobatteri atipici responsabili della linfoadenite tubercolare primitiva possono dare tre
tipi di pattern clinici e anatomopatologici:
• Forma fibroepitelioidea: piccoli granulomi ad evoluzione fibrotica, si formano quando le
difese dell’organismo sono molto efficienti
• Forma caseosa: quando la virulenza dei germi supera la capacità di difesa dell’organismo
si ha una necrosi caseosa, non mediata da granulociti. E’ la forma che determina
maggiormente deformazione del volto.
• Forma mista
•
scaricato da www.sunhope.it