Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

Tra le altre cause di linfadenite granulomatosa da corpo estraneo ci sono i mezzi di
contrasto lipidici (che si iniettano nei linfonodi per eseguire linfoangiografie),
l’iperlipidemia, l’oro ( i Sali d’oro sono dei farmaci che si usano nel trattamento di malattie
autoimmuni), i materiali dentari, le protesi metalliche ( come le protesi d’anca: è stato
pubblicato tempo fa il caso di un paziente che sviluppò una reazione granulomatosa e lupus
eritematoso sistemico).
Il prof commenta delle slide:
slide1: all’esame anatomopatologico un granuloma appare come formato da “bolle”: i lipidi
vengono eliminati dai processi di lavorazione (xilolo, alcool)e rimane la cavità che prima lo
conteneva; sono visibili le cellule giganti plurinucleate.
slide2: i mdc lipidici possono dare senoistiocitosi, con seni molto dilatati e ripieni di
materiale lipidico.
slide3: è relativa al caso del paziente che sviluppa reazione alla protesi d’anca. Visibile il
materiale nerastro proveniente dalla protesi che ha scatenato il processo autoimmune.
Linfoadeniti con necrosi ascessuale
In questo caso c’è il granuloma e al centro la necrosi, con granulociti. Comprende
moltissime forme.
La linforeticulosi da inoculazione (malattia da graffio di gatto) è causata da Bartonella
Henselae, la quale non può da sola oltrepassare la barriera cutanea e ha bisogno di una
lesione per entrare (graffi di gatto o altri tipi di lesioni). Nel sito di inoculazione compare
una lesione cutanea, tumefazione, papula o eritema, che tende a scomparire. I germi si
propagano ai linfonodi per cui dopo qualche settimana si determina una linfoadenite con
tumefazione nei linfonodi di drenaggio e focolai ascessuali che si possono associare a rash
cutanei e varie complicanze.
Il linfogranuloma venereo è sessualmente trasmissibile e il responsabile è la Clamidia
Trachomatis. Nella sede di inoculazione (genitali) compaiono piccole vescicole, poi il
processo si estende ai linfonodi dove si forma una megalinfoadenopatia, talmente
ascessuale che tende a fistolizzarsi e a determinare dei tragitti fistolosi a livello inguinale, da
cui fuoriesce materiale necrotico e ascessuale. Nella donna la malattia può assumere un
andamento più pericoloso perché sono colpiti anche i linfonodi pelvici, con quadro di
maggiore gravità perché per la fistolizzazione si può avere una disseminazione extranodale.
Il prof commenta delle slide sulla linforeticulosi:
slide1: linforeticulosi da inoculazione;si vede il graffio da gatto;
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