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Lezione 2 –secondo semestre
Linfoadeniti
Linfoadeniti granulomatose
Identifichiamo tre categorie di linfoadeniti granulomatose:
• Da materiale esogeno (penetrato all’interno)
• Con necrosi ascessuale
• Con necrosi non ascessuale
La caratteristica comune di queste linfoadeniti è il granuloma.Il granuloma è una struttura
costituita da cellule macrofagiche altamente specializzate che prendono il nome di cellule
epitelioidi (cioè cellule che hanno abbondante citoplasma acidofilo e pertanto somigliano
lontanamente alle cellule epiteliali;questa ricchezza di citoplasma si associa ad abbondanza
di enzimi ed attività metaboliche citoplasmatiche); oltre alle macrofagiche, ci sono le cellule
giganti plurinucleate, che sono sempre macrofagi e hanno molti nuclei disposti
perifericamente a ferro di cavallo (in tal caso si chiamano cellule di Langhans e sono
caratteristiche di certi processi morbosi) oppure al centro (in tal caso sono dette cellule da
corpo estraneo). Attorno a questa “struttura di base” c’è un alone periferico costituito da
linfociti e plasmacellule.
Nella formazione del granuloma i linfociti T CD4 hanno un ruolo fondamentale nella
stimolazione macrofagica, infatti nei pazienti immunodepressi e particolarmente nei
pazienti con AIDS non si trovano granulomi, poiché mancano i linfociti T CD4. Il granuloma si
forma quando la reattività dei linfociti B e T non è adeguata alla difesa: ad esempio, in caso
di penetrazione materiale esogeno, la reazione granulomatosa si origina nel tentativo di
circoscrivere la penetrazione di sostanze estranee all’organismo.
Il granuloma può evolvere in necrosi , in calcificazione o fibrosi.
Linfoadeniti da materiale esogeno
Uno dei materiali esogeni che più frequentemente origina queste linfoadeniti è il silicone,
che può produrre delle vere e proprie patologie deformanti(specie nell’ambito della
chirurgia plastica), nonché processi autoimmuni. Nelle moderne protesi mammarie ci sono
invece siliconi che danno più raramente problemi del genere, ma possono comunque
determinare delle reazioni granulomatose talmente imponenti e deformanti da poter essere
in alcuni casi confuse con cancro infiammatorio della mammella.
Anche il materiale usato per i tatuaggi può causare linfoadeniti.
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