Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

sottopopolazioni linfoidi così d avere già un orientamento riguardo alla dominanza eventuale di
alcune di esse. Che già darà informazioni sulla possibilità che sia o meno un processo neoplastico.
-e ancora ci sono altre tecniche di cui però non parleremo, come per esempio il “ micro-array”, che
si usa solo per applicazioni scientifiche e difficilmente diagnostica. Una tecnica, che però si utilizza,
seppur raramente, quando ci troviamo di fronte a dei linfomi anaplastici in cui non riusciamo a
capire mediante marcatori se ci troviamo di fronte a cellule B, T o altro, ricorriamo a tecniche di riarrangiamento
genico. Tenendo presente che ci sono ad esempio delle regioni per le Ig espresse
solo dai linfociti B, se troviamo un ri-arrangiamento già possiamo fare diagnosi di linfoma, o regioni
che codificano per i recettori dei linfociti B. Così da risalire alla popolazione di appartenenza di
cellule non identificate precedentemente mediante marcatori.
Quando facciamo la biopsia linfoghiandolare?
Non è mai da ritenersi una prima scelta. Bensì come un’ultima spiaggia, in condizioni in cui non
abbiamo altri mezzi per fare diagnosi o abbiamo necessità di confermare una diagnosi. Indicazioni
sono:
-linfo-adenopatia persistente da cause ignote (la linfo-adenopatia è la patologia più frequente nel
mondo ed è necessario quindi che sia persistente e da causa ignota);
-una sintomatologia clinica sospetta ( ad esempio, paradossalmente, le febbricole soprattutto
intermittenti accompagnate a sudorazione, ci fanno considerare anche un linfoma);
-conferma diagnostica;
-stadiazione ( esempio il linfonodo sentinella);
-follow-up ( ad esempio in un paziente HIV+, con un rigonfiamento linfo-ghiandolare, vogliamo
sapere se è già AIDS, se è un infezione opportunistica, se c’è una neoplasia, non abbiamo altro
sistema se non u a biopsia linfo-ghiandolare).
RACCOMANDAZINI:
-notizie cliniche accurate;
-sede idonea (non ascellare, non inguinale in quanto sono tipicamente sedi “inquinate” in cui si
hanno linfonodi irritati di cui spesso non si ha conoscenza ad esempio da sudore, deodorante,
processi fibrotici di vecchia data, certo se abbiamo solamente questi linfonodi a disposizione
questa raccomandazione non sarà valida, altrimenti sono da preferirsi ad esempio i linfonodi
latero-cervicali);
-dimensioni adeguate, prendere il linfonodo più grande (più grande è più vuol dire che il processo
è andato avanti, più è diagnostico);
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