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in atto spesso andiamo a cercare le IgE). La cellula linfoplasmocitoide vuole emulare la
plasmacellula ma presenta in realtà a confronto un citoplasma scarso (la plasmacellula ha un
citoplasma abbondante, un reticolo e un apparato di Golgi molto sviluppati e una sintesi di
immunoglobuline elevatissima), un nucleo simile ( detto a “ruota di carro” anche se in realtà non è
mai effettivamente a ruota di carro, pur presentando questa caratteristica disposizione periferica di
cromatina tipo a barre).
---Se entra invece nel centro germinativo, cosa che interessa la maggior parte dei linfociti ( la
maturazione completa richiederà più tempo), diventa centroblasta, diventa centrocita (somigliante
molto quindi alla cellula mantellare) diventa cellula monocitoide e i centrociti e le cellule
monocitoidi incominciano a produrre Ig e poi abbiamo la più alta specializzazione B che è la
plasmacellula, anello terminale di questa maturazione.
Cosa facciamo per vedere se questi linfociti sono B?
-Marcatore classico dei linfociti B maturi è il CD20, tranne la plasmacellula, che perde il CD20;
-Linfocita meno maturo presenta invece il CD19;
Alcuni anni fa capitò che non riuscivamo a trovare più CD20. Siccome una delle terapie possibili per
linfomi è l’uso di anticorpi anti-CD20, alla base della nuova terapia biologica dei linfomi, quando
furono introdotti detti anticorpi, il linfocita B, che ha diciamo una sua “furbizia”, non espresse più il
CD20 appunto; e ci è capitato quindi che in alcuni casi di recidiva non si vedeva più CD20. In questi
casi, si è ricorso allora alla ricerca, tramite un anticorpo diciamo “di riserva”, di -----una particolare
proteina nucleare dei linfociti B PAX 5. Questa proteina viene appunto presa in considerazione
quando CD20 crea dei problemi, solo che è una positività nucleare mentre CD20 è una positività di
membrana;
-Cellule mantellari e marginali hanno innanzitutto marcatori comuni la bcl 2, perché a questo
livello, nella corona dei linfociti, viene inibita la necrosi apoptotica ( e la bcl 2 ha un ruolo proprio
nei meccanismi molecolari e biochimici preposti alla apoptosi). Le cellule mantellari hanno inoltre
la ciclina D1, poi il CD 5 e poi il ki 67, marcatore di proliferazione;
Quindi per le cellule della zona marginale c’è un criterio: faccio la bcl 2 e così so che sono cellule
della corona esterna del follicolo, se sono ciclina D1 e CD5 positive e esprimono il ki 67 allora sono
cellule mantellari, se sono ciclina D1 e CD5 negative sono allora cellule della zona marginale.
Quindi allo stato attuale delle nostre conoscenze la zona marginale si identifica per sottrazione,
non esprimendo marcatori delle cellule mantellari;
-Per il centro germinativo abbiamo marcatori quali soprattutto il CD 10 e la bcl 6 quindi per sapere
se sono cellule del follicolo ricerco questi due marcatori; Cellule scarry sky sn marcate da CD 68.
-Per le cellule B monocitoidi il marcatore è T-bet, fattore di trascrizione specifico;
Quindi noi disponendo di otto, nove anticorpi possiamo ricavare una serie di informazioni. (Sono
CD20 + tutte le cellule B sia quelle del mantello (in senso lato) che quelle del centro germinativo)
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