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Ora vista la topografia del linfonodo, cerchiamo di capire come si studia un linfonodo. Per esempio
un linfonodo sito nei pressi di una formazione tumorale, anche se non è metastatico, ci può dare
informazioni sul tipo di immunità che sta lavorando in quella situazione.
Se c’è una stimolazione di tipo B : la para-corticale (area verde nell’immagine indicata a lezione) si
riduce, mentre la corticale aumenta e i follicoli diventano più grandi e tendono anche a confluire
talvolta. Quando vediamo un linfonodo con queste caratteristiche vuol dire che c’è una forte
reattività in senso B.
Se invece c’è una stimolazione T: I follicoli sono quasi atrofici, vediamo soprattutto follicoli primari,
raramente i secondari. L’area para-corticale aumenta e aumenta il numero di quelle venule ad alto
endotelio, o epitelioidee, di cui abbiamo precedentemente parlato.
Se sono coinvolti i due sistemi, B e T: avremo un’espansione sia delle aree B che dell’area T.
Abbiamo visto come attorno al centro germinativo era identificabile una corona, si è visto che tale
corona è fatta in realtà di due zone che sono una zona più interna, vicina al centro germinativo, che
è la zona “mantellare” e una zona più esterna che è detta “marginale”, ultima zona del follicolo
linfatico. Tale zona marginale è rappresentata nel linfonodo ma la ritroviamo particolarmente
ingrandita soprattutto nelle zone extra-linfoghiandolari, per esempio nella milza raggiunge
un’espansione maggiore. Ai confini della zona marginale ci sono dei linfociti chiamati linfociti B
“monocitoidi” , che hanno un evidente citoplasma (in genere il linfocita piccolo non ha un
citoplasma ben evidente). Morfologicamente nella zona mantellare incontriamo cellule disposte in
maniera molto fitta con un pattern più omogeneo, mentre nella zona marginale le cellule sono più
distanziate e possiamo riconoscere anche cellule monocitoidi perché l’area monocitoide confina
con la zona marginale per cui è molto facile che rimangano anche degli elementi monocitoidi. Le
cellule B monocitoidi, che presentano come detto un evidente citoplasma, aumentano in
determinati processi patologici, neoplastici e non.
Percorso caratteristico dello sviluppo dei linfociti B :
Abbiamo parlato della
-“culla” dei linfociti, sono organi extra-linfoghiandolari in cui incontriamo i pre-linfociti, (…)-parola
non chiara- e il B maturo vergine che non ha ancora incontrato l’antigene. Tutti questi precursori
delle cellule linfoidi esprimono il Tdt , terminal-desossi-transferasi, caratteristica comune a tutti i
precursori, anche T. E in questa fase non esprimono ancora i marcatori di maturazione.
-A questo punto la cellula B entra nel linfonodo e la sua prima tappa è rappresentata dal divenire
cellula mantellare ( anch’essa cellula “clivata”, somiglia difatti al centrocita, non essendo il nucleo
perfettamente sferico) poi la maggior parte delle cellule entra nel centro germinativo, ma c’è una
-via secondaria quella dell’evoluzione a immunoblasto. In questo caso matura fino alle cellule
linfoplasmocitoidi e rappresenta una risposta più immediata immunitaria. Questi immunoblasti
presentano un nucleolo abbondante e nel citoplasma sono presenti immunoglobuline. In realtà la
cellula che ne produce di più è la cellula linfoplasmocitoide. Si è visto che molto spesso questa via
più rapida produce catene pesanti, soprattutto le IgE ( noi sappiamo che se abbiamo un’infezione
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