Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

possono avere dei depositi di fibrina che ostacolano maggiormente gli scambi di ossigeno tra
sangue materno e fetale.
Possiamo avere anche edema,chiamato anche idrope, a causa di squilibri idro-salini.
Microcalcificazioni possono essere legate ad ipercalcemia, iperparatiroidismo e cosi via.
Questa è l’ipervascolarizzazione,vedete quanti capillari si sono formati a livello del villo.
L’edema determina un ingrossamento dei villi legata all’imbibizione edematosa dei villi.
Ancora le calcificazioni,le aree di necrosi ecc.
Noi possiamo stabilire anche la data di morte,ma questo ve lo dico solo per ragioni medico legali.
Per esempio se il feto muore a livello intrauterino in acuto,uno dei primi fenomeni è l’emissione di
meconio che normalmente avviene solo in fasi avanzate,invece vediamo già le membrane ripiene
di questo materiale verdastro. Se il meconio è stato emesso da poco rispetto alla morte del
feto,non ci sono alterazioni,se invece compaiono queste iperplasie delle membrane sono legate
all’irritazione da meconio e cosi possiamo stabilire una cronologia della morte. Cosi anche questi
macrofagi,vedete,sono carichi di meconio,ed è la prima reazione,poi arrivano i linfociti,si formano
come dei granulomi,c’è tutta una cronologia.
Poi vedete i residui embrionali,vedete questo è il residuo del canale neuro ectodermico; e dal tipo
di residui che troviamo stabiliamo l’età e il tempo di maturazione.
Ora il prof fa un elenco di patologie che accenna solo,come la gestosi,eclampsia,necrosi
fibrinooide,complicanze post abortive da germi Gram positivi e Gram negativi,perforazione
dell’utero,evento molto grave.
Concludiamo con la cosiddetta malattia trofoblastica.
La mola idatiforme,o mola vescicolare. Mola parziale,mola completa,mola invasiva,corio
carcinoma, queste 4 lesioni messe insieme costituiscono la patologia trofoblastica. Ci sono poi
lesioni trofoblastiche di secondaria importanza: il tumore trofoblastico del sito di presentazione cioè
l’impianto e la reazione esagerata del sito d’impianto.
La mola completa è incompatibile con il termine della gravidanza ed è incompatibile con la
formazione dell’embrione e del feto,ma la gravidanza va avanti apparentemente,anche senza la
formazione del feto,c’è un elevatissimo livello di hcg,perché è una lesione del trofoblasto,quindi ci
sono molte cellule del sinciziotrofoblasto. Si presenta in genere tra l’11 e la 25 settimana. Si può
accompagnare a preeclampsia e ad iperreatio luteinalis.Si determina quindi un ingrossamento del
corpo luteo che da una iperreatio luteinalis legata alla eccessiva produzione di hcg. Con
l’espulsione della mola vescicolare si risolve il problema.
Per quanto riguarda la mola parziale,il concetto è che abbiamo dei villi molto grandi,caratteristici
della mola totale,associati a villi normali,perciò si chiama parziale,quindi sono villi normali che
subiscono una degenerazione molare. In questo caso è possibile che la gravidanza vada
avanti,ma c’è l’aborto nel secondo trimestre,per varie malformazioni del feto spesso incompatibili
con la vita. Dopo l’aborto scompaiono i sintomi.
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