Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

L’iperplasia gestazionale è caratterizzata da un’iperproduzione di ormoni legata soprattutto ad un
corpo luteo gravidico enorme e in cui è caratteristica la presenza di un tessuto deciduale tipico
della gravidanza sovrapposto ad un tessuto endometriale secretivo. Poi ci sono vari fatti
infiammatori che possono riguardare la placenta,il corion,il funicolo o l’amnios,di cui non parliamo.
Molto importante è la posizione della placenta. La placenta accreta è quella che si poggia
direttamente sul miometrio quindi senza uno strato deciduale intermedio; è increta quando invade
il miometrio; è percreta quando attraversa tutto lo spessore dell’utero.
Si chiama placenta previa quando si trova in una posizione che crea molti problemi,ovvero al di
sopra dell’istmo.
Poi esiste l’ematoma,che si chiama anche abruptio placenta,che può avere varie localizzazioni:al
di sotto del corion,al di sotto dell’amnios,marginale,retro placentare,ecc. Ovviamente questi
ematomi possono poi provocare un infarto della placenta. Normalmente una placenta a termine
presenta delle piccole aree infartuali,delle micro calcificazioni,ma il problema è l’entità di questi
fenomeni,perché quando c’è una necrosi maggiore del 20% c’è la morte fetale,se è di entità
minore c’è ipossia.
La cosiddetta placenta circumvallata è questa,vedete, le membrane espongono questa faccia della
placenta con il rischio di ulteriori lacerazioni e di emorragie.
Fa vedere foto di placenta previa,accreta e increta.
Possiamo avere poi un’inserzione velamentosa, cioè il funicolo non ha un’inserzione netta,ma è
come se si dividesse in un fascio velamentoso di vasi,per cui si determina anche qui una
situazione di ipossiemia, e c’è rischio di morte soprattutto nel travaglio.
Vediamo i problemi del funicolo. Si hanno soprattutto quando è troppo lungo,perché presenta nodi
o pseudo nodi,con presenza di torsioni o spiralizzazioni. Noi dobbiamo sempre misurare il funicolo.
Nel funicolo dobbiamo trovare 2 arterie ombelicali,ma non sempre è cosi,e questo determina
un’ipossiemia fetale. Ecco,questi sono tutti i parametri in rapporto alla settimana di gestazione.
L’amnio nodosum nasce quando c’è un problema di oligoidramnios che significa poca acqua,poco
liquido amniotico,per cui si creano delle aderenze e nodularità, la presenza di fimbrie, e tutto
questo crea difficoltà di sviluppo dell’embrione e del feto. Vedete per esempio qui per una banda
amniotica si è formato un encefalo meningocele,cioè non si è formata la scatola cranica,oppure
malformazioni delle dita. Sono anomalie complesse.
Per quanto riguarda le malformazioni dei villi noi analizzando i villi dopo un aborto possiamo
vedere com’era la vascolarizzazione. In una situazione di ipossia cronica noi troviamo una iper
ramificazione e iper capillarizzazione,cioè c’è una reazione dei villi per compensare la carenza di
ossigeno. Si possono trovare poi depositi di fibrina,perché quando diminuisce la quantità di
sangue,per mantenere costante la portata deve aumentare la velocità del flusso,se aumenta la
velocità si formano degli ingorghi a livello degli scambi,quindi della superficie intervillosa e quindi si
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