Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

della produzione di gonadotropina corionica,il trofoblasto intermedio ne produce molto meno; poi ci
sono proprietà immunoistochimiche diverse sul tipo di citocheratina di cui non parliamo proprio.
Questo è il piatto coriale,questa è la suddivisione dei villi, fino ad arrivare al piatto basale e alla
decidua,ossia l’endometrio che ha subito quelle modificazioni secretive tipiche della gravidanza.
Quando c’è un aborto spontaneo,è l’anatomopatologo che viene chiamato per fare una diagnosi.
Nel 56% dei casi non c’è nessuna anomalia genetica. In altri casi invece delle anomalie genetiche
determinano l’arresto della gravidanza intorno al 3-4 mese. L’aborto,secondo i nostri dati riguarda
un 10-15% dal punto di vista clinico. In altre casistiche invece,per esempio quelle autoptiche, la
percentuale è molto maggiore. Spesso l’aborto nelle fasi iniziali non viene avvertito e passa come
metrorragia. Si parla di aborto ovulare quando il periodo di gravidanza è inferiore ad un
mese,quando l’abbozzo embrionale è appena all’inizio. Si parla di aborto embrionale se avviene
tra la 4 e la 12 settimana; dopo questo periodo si parla di aborto fetale.
Gli aborti sono occasionali,abituali,ripetuti e poi c’è il problema dell’aborto ritenuto,di cui avrete
sentito parlare sui giornali perché si tende a non accettare l’evento avverso.
La macerazione interviene quando avviene la morte intrauterina in presenza di liquido,per cui nella
decomposizione degli organi entra questo liquido,per esempio il liquido amniotico e si formano
come delle bolle.
La mummificazione invece avviene in ambienti dove c’è carenza di liquido,e lo strato cutaneo
assume una durezza come il cuoio.
Fa vedere delle foto di un feto mummificato e di uno macerato.
Il feto papiraceo è una variante della mummificazione e si ha quando del feto resta solo la forma
esterna,come se fosse fatto da carta di papiro. È una forma estrema di disidratazione.
Questi sono problemi anche di rilevanza medico-legale.
Le principali cause di aborto sono quelle infettive,come la rosolia,la listeria,l’herpes,il toxoplasma e
così via; le anomalie e malattie del funicolo di cui parleremo:può essere un funicolo troppo breve e
quindi sottoposto a lacerazione,un funicolo troppo lungo,detto a bandoliera, che può andare
incontro a torsioni,spiralizzazioni e cosi via; malattie materne,la più nota è l’incompatibilità dei
gruppi sanguigni; alterazioni placentari e disturbi vascolari materni o fetali.
L’anatomopatologo nei casi di aborto è chiamato anche a dire alla famiglia se possono avere altri
figli. Se si tratta di una gravidanza intrauterina siamo chiamati ad analizzare non solo il feto e gli
annessi fetali quindi stabilire un’età biologica in rapporto all’età cronologica,perché se per esempio
c’è un problema di irrorazione ci sarà una discordanza. Noi abbiamo una serie di parametri per
definire l’età biologica del feto che non sto a dirvi. Per un’analisi più estesa esaminiamo i villi
coriali.
Se la gravidanza è extrauterina analizziamo comunque l’endometrio,perché troviamo quelle aree a
stella,perché anche quando l’ovulo non è impiantato nell’utero,l’endometrio reagisce come in una
normale gravidanza.
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