Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

modificazioni. Questo spiega anche perché questo parametro ha un significato prognostico
inferiore rispetto allo spessore di Breslow.
Questo è un analizzatore di immagine. Questo è un melanoma superficiale in fase di crescita
verticale e in questo caso possiamo essere ottimisti perché la profondità dalle cellule dello strato
granuloso al punto di maggiore invasività delle cellule melanocitarie è 0.3,cioè di gran lunga
inferiore ad 1mm. Qui quindi le possibilità di sopravvivenza si avvicinano al 100%.
Gli altri fattori prognostici. Sapete tutti il linfonodo sentinella, se è positivo o negativo anche qui ha
una notevole importanza per la prognosi,cosi come le metastasi linfoghiandolari,che abbiamo visto
essere in rapporto allo spessore e alla profondità del melanoma. La presenza di ulcerazioni è un
fattore che aggrava la prognosi, cosi come la presenza di figure mitotiche,la presenza di fenomeni
di regressione,cioè una forte componente infiammatoria macrofagica che tende quasi a ridurre la
massa tumorale,in questo caso è un fattore prognostico negativo. Recentemente la stadi azione ha
introdotto dal punto di vista generale anche i livelli di LDH. L’LDH è un enzima che aumenta
quando c’è necrosi,quando c’è un turn-over cellulare; e si è visto che un aumento dei livelli di
LDH,per quanto riguarda i linfomi e molti tipi di neoplasie, rappresenta un fattore prognostico
negativo.
Ora per concludere,anche se sulla cute abbiamo fatto un discorso molto generale,parliamo di
questa che è una malattia strana,ve ne parlo perché è un prototipo,anche come modello della
cancerogenesi. Tutto deriva da questo signore che si chiamava Moritz Kon già vi hgo raccontato
qualcosa dell’intimità di questo signore che sposò la figlia del direttore della clinica medica di
Vienna. Come disse un mio amico che morì di melanoma,le vie per rimanere nell’università sono
3:la via genetica,la via talamica e la via greca(una tragedia)….
Questo signore nacque in una città vicino al fiume Kaposi,e cambiò il suo cognome con quello di
Kaposi,per distinguersi dalla massa. Questo signore scoprì una malattia:il sarcoma di Kaposi.
Questa malattia è rimasta un mistero fino a qualche anno fa. Già si presentava con manifestazioni
cliniche molto varie,ma con quadri anatomopatologici sovrapponibili. Le varietà ono:la forma
classica,che tuttora si verifica e riguarda soggetti anziani. Molto spesso le prime manifestazioni di
cui vi parlerò tra poco,sono piccole macule,papule,molto spesso eritematose,rilevate o non
rilevate,che si manifestano agli arti inferiori in soggetti di una certa età(dopo i 60 anni). Poi esiste la
forma endemica linfoadenopatica,caratterizzata non solo da manifestazioni cutanee,ma anche
linfoghiandolari. Vi sono delle regioni dell’Africa soprattutto centro-equatoriale, dove l’incidenza di
questa forma è molto elevata,addirittura rappresenta una parte consistente delle neoplasie
maligne. E ci sono anche delle zone della Sardegna dove questa malattia di Kaposi ha una sua
incidenza,che in genere è molto più rara della forma classica. Poi abbiamo una forma più diffusa
che è nata con l’AIDS. All’inizio,al settorato di New York,gli anatomopatologi iniziarono a vedere
persone morte per forme sarcoma di Kaposi un po’ anomale,associate a infezioni opportunistiche e
immunodepressione,e iniziarono a capire che si trattava di una malattia nuova.
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