Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

Il nevo giunzionale è quello che presenta più problemi dermoscopici perché è il nevo più attivo, è un nevo
giovanile che può presentare delle irregolarità di pigmentazione ma è benigno
il nevo blu, come dice il termine è di un caratteristico blu intenso, questo blu intenso è legato ad un
caratteristico effetto Tindall, perché il pigmento in questo nevo è profondo perché le cellule melanocitarie
sono nel derma profondo. Così per un effetto di passaggio attraverso i vari strati cutanei si ha questo
colorito che dovrebbe essere marroncino e invece diventa blu. Vedete che le cellule neviche sono molto
pigmentate, sono fusate (nel nevo blu) e vedete che nell'epidermide non c'è niente, stanno sotto e sono
ricche di pigmento questo da l’aspetto blu al nevo.
il nevo con alone è un nevo che tutto intorno presenta un alone chiaro. Questo alone chiaro è legato ad una
spiccata reazione infiammatoria, non sappiamo perché questa si verifichi. Questo nevo ci pone dei problemi
diagnostici notevoli, perché paradossalmente nel melanoma, laddove ci sono dei fenomeni regressivi, cioè
infiammatori che tendono addirittura a ridurre la superficie del melanoma( a lungo andare questa superficie
del nevo si riduce poiché prevale l'infiammazione) nel melanoma questi fenomeni regressivi hanno un
significato prognostico molto negativo poiché se da un lato questa componente infiammatoria favorisce la
risoluzione locale dall'altro facilita la mobilizzazione delle cellule cancerose e quindi la metastatizzazione,
vedete come un evento che in altri casi verrebbe considerato come positivo in questo viene considerato
molto negativo
il nevo di Spitz: è un nevo molto spesso dei bambini e dei giovani anche se si può manifestare a 30,40 anni e
più. Molto spesso non è pigmentato quando è pigmentato presenta dei problemi perché se seguiamo i
criteri classici ABCDE questo ci entra, poiché presenta delle irregolarità nella pigmentazione, presenta dei
margini irregolari, presenta anche delle dimensioni particolari presenta anche un certo sviluppo evolutivo,
tende ad accrescersi. A livello istologico ritroviamo delle atipie molto spesso questo nevo è fatto da grandi
cellule epitelioidee talvolta con atipie. La cellula gigante, fa parte del neo si chiama cellula di Tuton (?). Il
nevo di Spitz presenta anche delle asimmetrie (fondamentale per la diagnosi differenziale con il melanoma
dal punto di vista dermoscopico dal punto di vista istologico) in effetti una lesione benigna Tende ad avere
una certa simmetria. Qui ù, guardate questi corpi acidofili (immagine) nello spessore dell'epitelio, questi
corpi pedofili si chiamano corpi del CAMINO, sono segno di una avvenuta necrosi apoptoica per cui non c'è
più il nucleo, sono degli inclusi eosinofili caratteristici, però la diagnostica è molto più complessa. Questo
nevo sembra molto un melanoma: hA caratteri del melanoma fra cui l'invasione dell'epitelio, non trovate
più lo strato basale, sembra che abbia quasi un atteggiamento invasivo e addirittura degli aspetti pagetoidi
che rientrano però nel quadro di nevo di Spitz. D'altra parte l'età non è un criterio sufficiente per escludere
il melanoma poiché stiamo osservando melanomi anche nei giovani. Questa è una diagnosi molto
impegnativa.
il nevo congenito presenta una caratteristica che a volte ci permette di dire che è congenito anche se il
clinico dice che non lo è e la paziente non se lo ricorda (cosa che succede spesso): il nevo congenito
presenta delle atipie che non presenta il nevo acquisito ovvero il nevo comune. La caratteristica che
distingue il nevo congenito, quella più importante, è che le cellule neviche , a differenza di quelle del nevo
comune acquisito, seguono anche gli annessi pilo sebacei. Ritroviamo l'annesso pilifero circondato da
queste cellule chiare che sono cellule neviche, e quindi non ci spaventiamo. (Esiste però anche il melanoma
su un nevo congenito) Il nevo congenito può assumere anche varie dimensioni: ovviamente più grande è il
nevo maggiore il rischio di poter osservare il melanoma.
il nevo displastico è stato una novità di 20 anni fa. In un primo tempo si credeva che esistesse una sindrome
del nevo displastico, e in effetti esistevano famiglie che avevano una certa tendenza su basi genetiche ad
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