Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope
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Il nevo giunzionale è quello che presenta più problemi dermoscopici perché è il nevo più attivo, è un nevo<br />
giovanile che può presentare delle irregolarità di pigmentazione ma è benigno<br />
il nevo blu, come dice il termine è di un caratteristico blu intenso, questo blu intenso è legato ad un<br />
caratteristico effetto Tindall, perché il pigmento in questo nevo è profondo perché le cellule melanocitarie<br />
sono nel derma profondo. Così per un effetto di passaggio attraverso i vari strati cutanei si ha questo<br />
colorito che dovrebbe essere marroncino e invece diventa blu. Vedete che le cellule neviche sono molto<br />
pigmentate, sono fusate (nel nevo blu) e vedete che nell'epidermide non c'è niente, stanno sotto e sono<br />
ricche di pigmento questo da l’aspetto blu al nevo.<br />
il nevo con alone è un nevo che tutto intorno presenta un alone chiaro. Questo alone chiaro è legato ad una<br />
spiccata reazione infiammatoria, non sappiamo perché questa si verifichi. Questo nevo ci pone dei problemi<br />
diagnostici notevoli, perché paradossalmente nel melanoma, laddove ci sono dei fenomeni regressivi, cioè<br />
infiammatori che tendono addirittura a ridurre la superficie del melanoma( a lungo andare questa superficie<br />
del nevo si riduce poiché prevale l'infiammazione) nel melanoma questi fenomeni regressivi hanno un<br />
significato prognostico molto negativo poiché se da un lato questa componente infiammatoria favorisce la<br />
risoluzione locale dall'altro facilita la mobilizzazione delle cellule cancerose e quindi la metastatizzazione,<br />
vedete come un evento che in altri casi verrebbe considerato come positivo in questo viene considerato<br />
molto negativo<br />
il nevo di Spitz: è un nevo molto spesso dei bambini e dei giovani anche se si può manifestare a 30,40 anni e<br />
più. Molto spesso non è pigmentato quando è pigmentato presenta dei problemi perché se seguiamo i<br />
criteri classici ABCDE questo ci entra, poiché presenta delle irregolarità nella pigmentazione, presenta dei<br />
margini irregolari, presenta anche delle dimensioni particolari presenta anche un certo sviluppo evolutivo,<br />
tende ad accrescersi. A livello istologico ritroviamo delle atipie molto spesso questo nevo è fatto da grandi<br />
cellule epitelioidee talvolta con atipie. La cellula gigante, fa parte del neo si chiama cellula di Tuton (?). Il<br />
nevo di Spitz presenta anche delle asimmetrie (fondamentale per la diagnosi differenziale con il melanoma<br />
dal punto di vista dermoscopico dal punto di vista istologico) in effetti una lesione benigna Tende ad avere<br />
una certa simmetria. Qui ù, guardate questi corpi acidofili (immagine) nello spessore dell'epitelio, questi<br />
corpi pedofili si chiamano corpi del CAMINO, sono segno di una avvenuta necrosi apoptoica per cui non c'è<br />
più il nucleo, sono degli inclusi eosinofili caratteristici, però la diagnostica è molto più complessa. Questo<br />
nevo sembra molto un melanoma: hA caratteri del melanoma fra cui l'invasione dell'epitelio, non trovate<br />
più lo strato basale, sembra che abbia quasi un atteggiamento invasivo e addirittura degli aspetti pagetoidi<br />
che rientrano però nel quadro di nevo di Spitz. D'altra parte l'età non è un criterio sufficiente per escludere<br />
il melanoma poiché stiamo osservando melanomi anche nei giovani. Questa è una diagnosi molto<br />
impegnativa.<br />
il nevo congenito presenta una caratteristica che a volte ci permette di dire che è congenito anche se il<br />
clinico dice che non lo è e la paziente non se lo ricorda (cosa che succede spesso): il nevo congenito<br />
presenta delle atipie che non presenta il nevo acquisito ovvero il nevo comune. La caratteristica che<br />
distingue il nevo congenito, quella più importante, è che le cellule neviche , a differenza di quelle del nevo<br />
comune acquisito, seguono anche gli annessi pilo sebacei. Ritroviamo l'annesso pilifero circondato da<br />
queste cellule chiare che sono cellule neviche, e quindi non ci spaventiamo. (Esiste però anche il melanoma<br />
su un nevo congenito) Il nevo congenito può assumere anche varie dimensioni: ovviamente più grande è il<br />
nevo maggiore il rischio di poter osservare il melanoma.<br />
il nevo displastico è stato una novità di 20 anni fa. In un primo tempo si credeva che esistesse una sindrome<br />
del nevo displastico, e in effetti esistevano famiglie che avevano una certa tendenza su basi genetiche ad<br />
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