Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

l'insorgenza di un carcinoma metacrono, quindi a distanza di tempo, nello stesso soggetto. Questa è una
degenerazione da raggi ultravioletti del collagene, perché vedete che il collagene, che normalmente deve
avere un aspetto più acidofilo, diventa basofilo; quindi una degenerazione basofila del collagene che
coinvolge anche le fibre elastiche che sono distrutte. E poi, anziché avere un andamento fusato ondulante
com'è nel derma, tende a formare degli ammassi omogenei. Vediamo quindi degli ammassi omogenei di
sostanza basofila che è legata alla colliquazione del connettivo ormai degenerato. Il problema è che
l'epitelio di superficie mostra delle atipie cellulari (tecnicamente sono delle displasie) il che ci fa capire come
poi questa possa essere una precancerosi. Vedete l'epitelio come poi tende pure all'atrofia nella maggior
parte dei casi, in altri casi invece reagisce con una iperplasia molto violenta. Vedete che ci sono delle atipie
strutturali notevoli che sono previste nel quadro della cheratosi attinica. Questa è una delle precancerosi
più classiche del cancro squamoso
il cheratoacantoma che è anch'esso molto diffuso, si chiama così poiché ha un aspetto crateriforme.
Vedete è un cratere con un'ulcerazione dove a volte si raccoglie materiale corneo. I nostri testi classici,
spesso sono stati in contrasto su come inquadrare questo cheratoacantoma e nel definire rapporti che
questo avesse con il carcinoma squamoso, dopo molto penare su questo argomento si è capito che il
cheratoacantoma è una forma di carcinoma squamoso di basso grado. Qual è la sua caratteristica biologica?
È un cratere dove c'è una proliferazione papillariforme e sono caratteristici i margini, che vengono descritti
in questo tumore come "a becco di clarino" vedete i margini sono netti perciò questo è un carcinoma
squamoso ma di bassissimo livello, ci sono delle atipie strutturali.
Veniamo al carcinoma squamoso: la forma iniziale (che può rimanere anche così) è il carcinoma in situ. Il
carcinoma in situ squamoso della cute può essere anche multicentrico soprattutto in determinate categorie
di lavoratori professionali. La sua sede più caratteristica è nelle regioni esposte al sole, ma anche nelle aree
genitali e anali. Può assumere vari aspetti: un aspetto più eritematoso o un aspetto più caratterizzato da
croste e cheratinizzazione, tende molto spesso a recidivare , in effetti non si tratta di una recidiva legata ad
un'incompleta asportazione, si tratta di una recidiva biologica perché è un po' tutto il comparto, tutta
quell'area, che ha questa tendenza all'instabilità genetica e quindi si possono riformare varie aree di
carcinoma in situ. La progressione è prevista verso il carcinoma invasivo in circa l'8-10% dei casi. Anche
questa quindi la possiamo considerare una precancerosi.
Ecco l'aspetto caratteristico (immagine) Voi vedete che in questo epitelio c'è un atipia diffusa strutturale,
anche citologica (vedete questi nuclei iper cromici), non c'è più una tendenza a maturare dall'epitelio baso
cellulare, alle cellule sopra basali, alle cellule cheratiniche ma vedete anche che la membrana basale non è
mai superata. Così come in questo caso (immagine) si è formata anche una reazione linfocitaria che è un
tentativo quasi di opporsi a questa anomalia cellulare. Qui vediamo (immagine) come le cellule non hanno
più tendenza a maturare, ma non c'è più differenza fra lo strato basale e lo strato superficiale. Qui
(immagine) notiamo la tendenza alla para cheratosi (cioè la presenza di nuclei nelle cellule cornee), ma
siccome in nessun punto è superata la membrana basale questo, tecnicamente non è cancro poiché è in
situ.
il carcinoma squamoso e invece è un cancro che qualche problema lo da. Le sedi più esposte sono volto,
mani e anche le braccia, raramente al piede. L'incidenza e di 81-136 per 100 mila casi all'anno, è molto
inferiore nelle donne. Questo tipo di cancro tende a recidivare e tende a dare metastasi, ovviamente vi sono
delle sedi in cui è più frequente la metastatizzazione , per esempio l'orecchio e il labbro. L'orecchio è la sede
più frequente nella quale vengono ritrovati questi epiteliomi siano essi squamosi o baso cellulari perché
questa è una delle aree cui uno non si mette mai la crema protettiva. Un'aggravante del suo
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