Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

Questo è multicentrico, vedete tanti piccoli epiteliomi baso cellulari si diffondono uno a fianco all'altro, o
anche a distanza.
questo è un carcinoma molto raro e particolare (immagine), è un carcinoma baso-squamoso. a un occhio
esperto non sfuggirà che questa cellula avrà una tendenza ad essere baso cellulare (vedete come le cellule
tendono a disporsi a palizzata nella periferia) mentre questi altre cellule qui, vedete hanno un citoplasma
più grande, hanno degli ampi nucleoli ed hanno una tendenza a cheratinizzare, quindi va più verso il
carcinoma squamoso. Quindi la coesistenza di cellule atipiche baso cellulari e cellule atipiche di tipo
squamoso far sì che questo cancro si chiami baso-squamoso o meta tipico. Da un punto di vista prognostico
questo cancro si comporta, come è da attendersi, in una maniera intermedia tra l'epitelioma baso cellulare
e il carcinoma squamoso che ovviamente ha una maggiore tendenza a metastatizzare.
La cheratosi seborroica è diffusissima, una volta veniva correlata alla seborrea che è anch'essa molto
diffusa ma con la quale non ha niente a che vedere, oggi è considerato un tumore benigno. La cheratosi
seborroica molto spesso ha manifestazioni multiple, si tratta quasi sempre di manifestazioni rilevate e
cheratinizzante. Anch'essa può essere pigmentata(e questo è un altro problema) però in genere e molto
elevata, ha degli aspetti un po' a cavolfiore alcune volte e molto spesso si manifesta al volto, al torace e al
dorso. Talvolta quando le manifestazioni sono multiple rientra in una sindrome particolare chiamata di
Lesier-trelà(?) che è una sindrome para neoplastica , ovvero è una di quelle dermatosi fatta da tanti tumori
benigni che nasconde un cancro profondo; quindi se una persona vede che c'è uno sviluppo di molte
cheratosi seborroiche bisogna pensare che questa persona possa avere un cancro, sia pure occulto. La
caratteristica essenziale di questa neoplasia benigna è che presenta queste strutture, vedete (immagine)
chiamate impropriamente cisti cornee. In effetti queste non sono cisti cornee, appaiono come tali ma sono
delle invaginazioni cornee. Se l’ epitelio di superficie subisce un processo di invaginazione con tutto il
materiale corneo, se viene tagliato di trasverso avremo questa immagine così (immagine). Mentre qui
vedete (immagine) una invaginazione che si sta formando. Quindi si forma un avvallamento che si
approfondisce con il tempo e quando noi la andremo a tagliare ci sembra una cisti cornea. Poi c'è una
proliferazione di cellule intermedie, cioè di quelle cellule che non sono proprio squamose mature ma non
sono neppure para basali, quindi a differenziazione intermedia. ecco, questa (immagine) è una
invaginazione cornea che appare in tutto e per tutto come una cisti cornea, da non confondere con le perle
cornee che vedremo fra poco che sono del carcinoma squamoso. Ecco l'aspetto di queste cellule: vedete
sono celluline con un po' di citoplasma che non sono proprio le squamose differenziate ma non sono
neanche le baso cellulari.
Questa è la forma pigmentata , quindi la cheratosi seborroica pigmentata (immagine) e questa è la forma
ipertrofica (immagine) anche qui vedete le invaginazioni cornee che sono una caratteristica di questa
neoplasia e ci può essere anche la pigmentazione in alcune aree, e addirittura ci sta anche l’ infiammazione
superficiale poiché a volte, quando queste lesioni sono grosse danno luogo ad un fenomeno di
impetiginizzazione poiché la persona si gratta e grattandosi, ovviamente c'è una sopra infezione in genere è
sostenuta da cocchi.
La cheratosi attinica è anch'essa frequentissima. Queste lesioni possono avere un aspetto superficiale, o un
po' ulcerato. È caratteristica dell'età più avanzata, è caratteristica delle persone che si espongono
facilmente al sole, la sede più tipica è il volto. questa è considerata una precancerosi, quindi il rischio di
carcinoma squamoso c'è. Spesso bisogna stare attenti perché queste cheratosi attinica nella metà dei casi è
associata ad epitelioma baso cellulare in un'altra sede adiacente o, in una minoranza dei casi a carcinoma
squamoso. Quindi può coesistere con un epitelioma baso cellulare o può essere un indicatore di rischio per
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