Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

nulla poiché si da per scontato che non ci sia il rischio di metastasi, pensate come sia ottimistico
l'atteggiamento nei riguardi di questo tumore. Queste sono le varietà più frequenti di questo tumore:
1) forma nodulare ulcerativa: cioè che si presenta come un'ulcerazione, vedete che più della metà dei casi e
così. La forma infiltrante morfeiforme(?) cioè che tende ad infiltrare il connettivo sottostante attraverso
trabecole, attraverso dei gettoni molto ristretti di cellule che si vedono a livello cutaneo poiché la cute si
rileva. vi è una forma superficiale multifocale che pure è frequente la quale tende ad estendersi in
superficie ma non tende ad andare in profondità, quindi si diffonde un po' a macchia d'olio in una certa
area.
La forma che più presenta dei problemi è la forma 2)cosiddetta pigmentata: è problematica poiché simula
un melanoma. Quindi l'epitelioma baso cellulare pigmentato presenta dei problemi di diagnosi differenziale
(io vi parlerò solo di alcuni problemi di non concordanza fra diagnosi istologica e diagnosi in dermoscopica,
che poi sono problemi seri, poiché una cosa è un epitelioma baso cellulare un'altra è un melanoma, è come
una formica nei riguardi di un elefante riguardo alla malignità) e poi altre forme rare di cui non parleremo.
come può apparire? Può apparire a volte rilevato (forma più rara), più frequentemente è una forma appena
escavata o più escavata. Alcune sedi tipiche sono a livello palpebrale o addirittura può apparire una forma
molto escavata (angolo dell'occhio, tra il naso è l'occhio).
Altre volte abbiamo la lesione pigmentata, molto frequente al volto. altre volte invece abbiamo delle
forme non pigmentate, quasi eritematose.
Qual è l'aspetto classico di un epitelioma baso cellulare? Somigliano proprio alle cellule basali cioè sono
relativamente piccole, hanno uno scarso citoplasma, tant'è vero che a volte non si coglie la diversità fra le
diverse cellule che sembrano accollate l'una sull'altra, un'altra caratteristica di base è la tendenza delle
cellule in periferia di disporsi a palizzata come succede nell'epitelio normale: le cellule baso cellulari sono
disposte perpendicolarmente rispetto alla membrana basale e parallelamente fra di loro.
Questa è la forma classica (immagine).
Questa è la forma pigmentata (immagine) in cui c’è del pigmento, però questo pigmento non deriva dalle
cellule basali che non sono in grado di produrne ma dai melanociti che reagiscono, formano più pigmento ,
questo viene raccolto da cellule macrofagiche chiamate melanofagi che si intramettono nella struttura del
tumore, per cui anche macroscopicamente anche il dermatologo ha la percezione di una lesione
pigmentata.
Questa è la forma morfeiforme (immagine) , vedete anziché essere fatta da grossi gettoni è fatta da piccoli
gettoni che s'infiltrano nel tessuto connettivale e lo dissociano. In genere queste sono le forme che vanno
più in profondità, ma vi ripeto il problema è relativo, poiché, come vi ho detto, si tratta di un cancro che
soltanto in situazioni eccezionali può dare metastasi.
Ecco quello superficiale (immagine) vedete, qui si capisce proprio bene: questo è un epitelio normale, si
forma questa proliferazione di cellule basali diciamo, è un epitelioma baso cellulare "in culla", mantiene
ancora i suoi rapporti con le epitelio ed è caratteristica anche questa retrazione che ha rispetto al connettivo
perché legato proprio alla “pressione”, alla crescita per cui si distacca il connettivo. Talvolta si forma come
una bolla.
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