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I TUMORI DELLA CUTE
volendo fare uno schema didattico utile, possiamo avere che l'inquadramento nosologico classico dei
tumori del acute, di cui parleremo solo in piccola parte poiché, vi assicuro, ci sono tumori della cute
veramente sconvolgenti, sconvolgenti per la diversità, per la complessità. Pensate, che solo il pelo (le
strutture pilo-sebacee) hanno centinaia di tumori.
diciamo squamosi quei cancri che somigliano alle cellule squamose: le caratteristiche base di una cellula
squamosa sono, come voi sapete, un grande citoplasma eosinofilo e la tendenza a cheratinizzare come le
cellule squamose più mature.
Diciamo baso-cellulare di quei cancri che somigliano alle cellule baso cellulari: le caratteristiche base di
queste cellule sono che hanno uno scarso citoplasma che non tende a maturare in senso acidofilo e non
tende a cheratinizzare.
poi abbiamo i melanomi che hanno le caratteristiche della loro controparte normale, cioè i melanociti. Sono
delle neoplasie di grande attualità la cui tendenza è in aumento in riguardo alle quali c'è sempre stato un
certo allarme sociale (nel medioevo uno dei segni della diavoleria era la presenza dei nevi in particolari
posizioni) . I nevi si manifestano fino all'età di cinquant'anni e seguono molto spesso uno sviluppo
metamerico.
Poi abbiamo quei tumori che hanno una differenziazione sebacea: le ghiandole sebacee sono annessi ai
follicoli piliferi, hanno la funzione di lubrificare il pelo
abbiamo poi dei tumori della serie follicolare: ovvero del follicolo pilifero cioè proprio dal pelo
e poi abbiamo tumori della serie eccrina ed apocrina perché in alcune parti del corpo umano queste
ghiandole eccrine diventano apocrine per esempio a livello mammario, ascellare; apocrina significa che
hanno un tipo di secrezione diversa da quelle eccrina.
carcinoma epitelioma baso cellulare
questo è quello più diffuso e, badate bene non è contemplato neanche nelle tabelle di incidenza della
organizzazione mondiale della sanità, perché se lo contemplassimo è il tumore che sta al primo posto come
incidenza. hanno un'incidenza altissima(407mila/anno) . È un tumore che, soprattutto dopo una certa età
(sessant'anni) è difficile non averlo. c'è una leggera prevalenza nei maschi (e quasi il doppio) e, nella sesta
decade poiché risente molto della esposizione ai raggi uV tant'è vero che nei paesi tropicali l'età di massima
incidenza è più bassa, risente anche di particolari occasioni professionali che hanno a che fare con la
cancerogenesi cutanea, per esempio i lavoratori addetti alla lavorazione delle strade che usano la pece e
altre strumentazioni vanno più soggetti rispetto alla popolazione generale a questo tipo di neoplasia. Le
sedi più frequenti sono il volto e le mani, badate bene, non la faccia dorsale delle mani, il collo, il tronco, le
estremità, altre volte genitali esterni, il dotto lacrimale (ma questi ultimi sono molto rari). Le parti più
colpite, genericamente, sono le parti più esposte al sole. Dal punto di vista anatomopatologico questo è un
cancro, ma vi dico che io non uso mai la dizione "carcinoma baso cellulare" poiché spaventa le persone, uso
sempre la dizione "epitelioma baso cellulare” poiché questo cancro ha un tasso di metastatizzazione che si
avvicina allo 0%.l'unico problema è che ci sono alcune forme aggressive che tendono recidivare o
comunque forme destruenti soprattutto a livello del volto. quindi possiamo parlare di una aggressività o
invasività locale ma non possiamo parlare di una invasività a distanza. Il carcinoma baso cellulare o
epitelioma è l'unico caso in cui se i margini chirurgici di escissione non sono indenni in genere, non si fa
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