Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

è opportuno fare un intervento chirurgico bilaterale,perchè anche se all’ecografia
può sembrarci dle tutto normale,possono esserci dei focolai che non si riescono a
vedere,a meno che non si tratti di una donna giovane che voglia avere delle
gravidanze,per cui in questo caso si tiene in osservazione la donna e si opera un solo
ovaio.
METASTASI
Il 7 % delle metastasi ovariche somiglia a tumori primitivi,ma in realtà sono
metastasi,che possono venire dall’apparato gastrointestinale,ma anche dalla
mammella,dall’utero,dal polmone.
C’è un pattern immunoistochimico particolare,noi sappiamo che il Ca ovarico è CK7
positivo e CK20 negativo,se si tratta di metastasi intestinale le proprietà sono
invertite,è negativo alla CK7 e positivo alla citocheratina 20.Nel tumore di
krukenberg,che è una metastasi bilaterale che coinvolge entrambe le ovaie,derivante
molto spesso da un cancro dello stomaco o molto spesso anche di cancro a cellule
ad anello con castone.In questi casi,poiché anche molti tumori ovarici,sierosi o
mucoidi,sono spesso bilaterali non è facile distinguere se sono questi tumori o se si
tratta di metastasi provocate dal tumore di krukenberg,però l’immunoistochimica ci
viene in aiuto in questi casi.Questo è un tumore di krukenberg classico,vedete la
bilateralità dominante,perché quando c’è una bilateralità da tumore ovarico,c’è un
sito più grande ed uno più piccolo dall’altro lato,in questo caso invece sono grandi in
tutti e due i lati.Questo è un tumore a cellule ad anello con castone,vedete il
castone,il citoplasma chiaro e il nucleo schiacciato alla periferia.
Per molto tempo le cellule staminali nell’ovaio sono state un po’ trascurate,perché
l’ovaio è la patria della cellula staminale per eccellenza,che è l’ovocita.Questo ha una
potenzialità notevole,perché fecondato dà origine al corpo umano.Si è visto
comunque che ci sono e in genere stanno sull’epitelio ovarico superficiale,quindi
l’epitelio celomatico nasconde delle cellule staminali che non sono potenti come la
cellula uovo,ma comunque sono in grado di riprodurre tutto l’ovaio.Allora questa
cellula staminale si può differenziare in cellule epiteliali o in cellule germinali e
anche le cellule stromali possono avere delle cellule in grado di differenziarsi in
cellule epiteliali e in cellule germinali.Addirittura si può avere anche un processo di
dedifferenziazione o di trans differenziazione,per cui da una cellula della granulosa
può derivare una cellula staminale.E’possibile quindi anche un processo inverso.
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