Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

Il disgerminoma ha un colorito rosa salmone, ha una struttura alveolare e questi alveoli hanno
delle cellule dentro e nello stroma, tra alveolo e alveolo, vedete queste piccole cellule che sono
dei linfociti (non si sa come mai queste cellule gonadiche maligne richiamano la presenza di
linfociti)
TUMORE DEL SACCO VITELLINO
I tumori del sacco vitellino sono tipici dell’età giovanile e possono essere associati a teratomi.
Ha una prognosi peggiore rispetto al disgerminoma perché tende a metastatizzare
frequentemente e presenta positività alla citocheratina (cosa che non fa il disgerminoma
perché è un tumore epiteliale) e all’alfa-feto proteina.
Tende a dare metastasi precoci e la sopravvivenza a tre anni è bassissima e in questi casi si
tenta una polichemioterapia che mostra qualche miglioramento della prognosi che comunque
rimane severa.
La caratteristica di questo tumore è che è un pattern reticolare o microcistico e che presenta
questi corpi detti di SCHILLER-DUVAL che hanno un centro di materiale eosinofilo e tutto
intorno queste cellule che si dispongono così oppure possiamo avere dei CORPI IALINI sempre
vicini a queste strutture dove al centro possiamo trovare un vaso o del materiale amorfo.
Quindi o corpi ialini o corpi di Schiller-Duval.
A volte può assumere un aspetto tipo carcinoma epatocellulare perché è un aspetto più solido
però capiamo che è un tumore del sacco vitellino perché è positivo alla citocheratina e all’alfafeto
proteina.
CARCINOMA EMBRIONARIO
Il carcinoma embrionario ha prognosi abbastanza severa, ha una differenziazione molto
primordiale perché non tende ad una differenziazione più spinta con delle atipie ben evidenti,
anche qui abbiamo l’alfa-feto proteina ma il marker più essenziale per la diagnosi è il CD30
cioè è positivo al CD30.
La prognosi è severa e si tenta una chirurgia radicale e una chemioterapia molto aggressiva.
A volte queste cellule atipiche si dispongono come se volessero formare qualche tubulino, altre
volte hanno degli aspetti glomeruloidi o morulari cioè dei piccoli aggregati di cellule e diciamo
che vorrebbe ma non riesce a differenziarsi.
CORIOCARCINOMA
Il coriocarcinoma è un tumore molto maligno però fortunatamente abbiamo delle terapie molto
efficaci per questo carcinoma che è raro.
Distinguiamo:
- delle forme gestazionali cioè che ricorrono nel periodo della gravidanza o a breve distanza
dalla gravidanza
- delle forme extra-gestazionali cioè al di fuori della gravidanza che raramente possono
mostrarsi anche nel maschio per esempio una delle sedi di queste forme extra-gestazionali è
rappresentata dal mediastino per motivi che non conosciamo.
Qual è la caratteristica di questo trofoblasto? Il trofoblasto è fatto da cellule che accompagnano
i villi coriali in un’operazione di approfondimento delle radici cioè rappresentano le radici su cui
si poggerà la cellula uovo e tutto l’embrione per cui hanno una grande tendenza a scavare
sotto e ad entrare in contatto con i vasi; questa tendenza è mantenuta da questo cancro che è
molto vascolarizzato, tende molto alla necrosi e tende a metastatizzare precocemente per via
ematica proprio per queste sue caratteristiche.
Le forme non gestazionali, più rare, sono quelle più resistenti alla chemioterapia mentre le
forme gestazionali in genere hanno tassi di sopravvivenza oggi accettabili perché si sono
trovate delle polichemioterapie efficaci per questo tipo di tumore.
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