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STADIAZIONE FIGO
La stadiazione dei tumori ovarici prevede vari stadi.
Lo STADIO I è quando il tumore è confinato all’ovaio quindi non va al di fuori della parete
esterna dell’ovaio, dell’epitelio celomatico che riveste l’ovaio.
Questo stadio si distingue in:
- IA, se coinvolge un solo ovaio
- IB, se coinvolge entrambe le ovaie
- IC, quando la capsula che circonda l’ovaio si è rotta e quindi si può presumere che sia andato
fuori, quando è positivo il liquido quindi c’è un’ascite positiva e quando la localizzazione è
superficiale, in questo caso si presume anche che possa esserci disseminazione, soprattutto il
sieroso papillifero può essere superficiale e vediamo delle estroflessioni proprio sulla
superficie; non si tratta in questo caso di un’invasione da sotto ma è proprio il tumore che ha
sede lì cioè anziché andare verso l’interno va verso l’esterno
Lo STADIO II invece è caratterizzato da un’invasione degli organi più vicini.
Questo stadio si distingue in:
- IIA, se sono coinvolte le tube o l’utero
- IIB, quando l’estensione va oltre le tube e l’utero
- IIC, quando non solo c’è l’estensione pelvica ma quando è positivo il liquido citologico quindi
nel IIC noi notiamo un’estensione ad organi pelvici qualunque essi siano compreso utero e
tube e liquido citologico positivo
Lo STADIO III è caratterizzato da metastasi peritoneali, se sono metastasi cioè ci dobbiamo
accertare che siano metastasi.
Questo stadio si distingue in:
- IIIA, se sono metastasi microscopiche cioè molto piccole
- IIIB, se sono metastasi macroscopicamente visibili ma comunque inferiori a 2 cm
- IIIC, se sono metastasi peritoneali maggiori di 2 cm
Lo STADIO IV è caratterizzato da metastasi a distanza che in genere riguardano il polmone, il
fegato, i linfonodi distanti per esempio i latero-cervicali, i sovraclaveari che sono molto distanti
dall’ovaio vanno considerati in questo stadio
Questa stadiazione ha un valore prognostico? Si, a prescindere dai sottostadi.
Lo STADIO I ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni che va dal 71 all’87% ovviamente l’87% si
riferisce allo stadio IA.
Nello STADIO II la prognosi scende dal 55 al 67%.
Nello STADIO III la prognosi scende dal 23 al 41%.
Nello STADIO IV la prognosi scende al 5-10% e non lascia molte speranze.
Ovviamente cambia anche la terapia.
Nello STADIO IA forse anche IB, la terapia può essere la salpingo-ooforectomia e poiché questi
tumori non raramente possono essere bilaterali, l’intervento chirurgico in genere è bilaterale
quando una donna ha una certa età. L’intervento può anche essere monolaterale se la donna è
giovane e ha desiderio di avere gravidanze, tenendola ovviamente sotto controllo.
Nello STADIO II si procede con l’isterectomia, con la salpingo-ooforectomia bilaterale. In
questo stadio vi ricordo che c’è già un’estensione pelvica e si procede anche con la
chemioterapia.
Nello STADIO III si procede con l’isterectomia, con la salpingo-ooforectomia bilaterale e con
una chemioterapia aggressiva.
Nello STADIO IV si procede con una chemioterapia aggressiva e si può anche rinunciare a fare
l’intervento di asportazione globale perché è un cancro che coinvolge vari organi e si parla in
questi casi se c’è un approccio chirurgico di una chirurgia riduttiva cioè nel senso di ridurre la
massa per facilitare l’azione della chemioterapia sperando di migliorare la prognosi che di per
sé in questo stadio già è negativa.
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