Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

Altre volte invece all’interno della parete che sembra di plastica sottile osserviamo dei rilievi
sporgenti e in questo caso parleremo di cistoadenoma sieroso papillifero.
Entrambe queste forme sono benigne, sono molto frequenti, il contenuto è quasi sempre
limpido e la cisti può essere uniloculare o multiloculare.
IMMAGINE: questa è una sezione trasversale di un ovaio e questo è il caso di un cistoadenoma
sieroso multiloculare per cui vedete che fa molte cisti
Com’è la parete del cistoadenoma sieroso semplice? La parete, poiché ha accumulato liquido e
questo liquido preme sulla parete che si sciaccia, assume molto spesso questo andamento di
cellule appiattite. E’ un epitelio di tipo sieroso, non fa muco quindi è una parete molto sottile.
Nel cistoadenoma sieroso papillifero possiamo osservare delle papille cioè un asse connettivo
vascolare delimitato da un epitelio di tipo sieroso, non ci sono segni di invasività quindi ci
troviamo di fronte ad un tumore benigno.
IMMAGINE: qui vediamo ancora un tumore papillifero, questa è una papilla, ha un asse
connettivale molto sottile ma se vedete l’epitelio non è normale come abbiamo visto prima.
Vedete c’è una tendenza alla stratificazione e alla pseudo-stratificazione, ci sono
evidentemente delle atipie citologiche quindi quando ci troviamo di fronte a delle atipie
citologiche anche più marcate di queste, ma non riscontriamo fenomeni di invasività o di
embolie neoplastiche cioè di gettoni tumorali nei vasi, pur di fronte a delle atipie più spiccate di
queste che vediamo qui, dobbiamo usare la dizione borderline.
Borderline sta a significare un tumore che tecnicamente è maligno però io non trovo
l’invasività.
Grossomodo questi tumori borderline si comportano all’80-90% come tumori benigni e un 10%
che si comportano come tumori maligni.
Allo stato attuale non abbiamo sistemi per capire quali di questi borderline corrispondono
all’80-90% e quali invece al 10%, però prevalgono le forme benigne.
IMMAGINE: qui vediamo delle atipie ancora più spiccate però non c’è invasività sotto, c’è lo
stroma, le atipie sono spiccate. Paradossalmente possiamo trovare dei tumori con atipie
citologiche molto serie però non hanno invasività ed è borderline mentre possiamo avere dei
tumori con atipie meno gravi ma hanno invasività ed in questo caso è un carcinoma e non un
tumore borderline quindi non ci possiamo fidare delle atipie citologiche
IMMAGINE: questo è un carcinoma e lo capiamo benissimo perché qui vedete i gettoni invasivi
che invadono lo stroma.
I carcinomi sierosi papilliferi possono presentare un’estensione alla pelvi nel 16% dei casi,
estensioni addominali nell’11% dei casi, tendono a dare frequentemente metastasi
linfoghiandolari nel 55% dei casi e più raramente metastasi ematiche.
Altra caratteristica del tumore papillifero è la presenza di calcificazioni che sono evidenti anche
ad un quadro radiologico. Queste calcificazioni hanno una strutturazione particolare e cioè sono
stratificate all’interno come la cipolla, per cui quando assumono questa stratificazione (simili ai
giri che osserviamo sui tronchi di un albero tagliato) li definiamo CORPI PSAMMOMATOSI e
sono calcifici. La calcificazione avviene per apposizione perciò abbiamo questa stratificazione
(tipo la merendina girella).
scaricato da www.sunhope.it